作者：老虎庙 | 评论(0) | 标签:新农合, 西部, 书稿
【按】《2010’中国北方农村调查》书稿即将杀青，在最近开始的西部旅行中，我却在还五个多月前的文债。因为书的内容是我五个月前的那次西行七省农村见闻。有一个全国人大代表对我说：“多提提建设性的东西。”我理解他的意思是我习惯写负面的东西。我则在想什么是“建设性”的呢？难道不说问题，只做建设吗？那么建设又何从着手？因此我认为他的潜意是说：明哲保身最好。这个我做不到。我天性习惯窥探“隐私”，就如翟明磊在《中国猛博》一书里说的“面对中国，一个全身灿烂向世界抖动太平盛世的孔雀，他看见了孔雀屁股。”下面部分摘自本书第八章第六小节（已删除五千余字显得与本文主题稍远的内容）
西岳华山，位于陕西关中的八百里秦川东部。毗邻河南省，上世纪五十年代这里曾经发生了因为修建三门峡水库导致大规模移民的事件。华山脚下向北近渭河一带，地势和缓，气候适宜，是被称为关中地区的“金筷子”的农业核心地带。
2010年11月的头几天里，我骑车行进在这里的风陵渡、老潼关县城以及华阴一带。我决定落脚华阴市红星村开办新型农村合作医疗诊所的一户人家里。这为我的专题考察带来良机。
红星村合作医疗卫生所坐落在村子的中部。一大间套两小间，是房东，也即卫生员的家庭私产。据介绍，盖起这房就为卫生所设计，因此有诊室，有药房，甚至有一只和正规医院一样的取药的窗口。这与我所见各省农村卫生所完全不同。当初县里说让他们自费先盖，而后补款。盖房花了八万，至今没有见到补款。我好奇没有钱，他们为什么还热心做这件事情。房东男主人对我说：媳妇原先就是村里的“赤脚医生”。再先则从卫生学校毕业。因为热爱医学，因此在新农合改革起步当年就全身心，带资产无私投入。
女主人说，回自己乡里做这件事，和乡親们有了感情。但看到开办卫生所后政府资金一直没有投入就有点犹豫。因为除了房子这项固定资产外，日常消耗的药品、医疗器械都得自己掏钱买。但她们没有关闭卫生所。女主人说，不忍看到村里没有基本的医疗机构，乡親们一旦有了急情怎么办？
说话间，有一位老太太前来看病，女主人立刻穿上白大褂，洗手消毒，和老太太坐下来细细询问病情。直到送走了老太太，女主人又回到我们之间的话题。
“其它地方我不太清楚，反正我们这里想挣药品差价不可能。”女主人肯定地说：“县里有规定，药品只能原价进来原价开出去。”我一听，说好，至少对农民是好的。女主人说：“可是我们卫生所怎么办呢？公家又没有给我发工资。如果说个其他办法那也可以，至少也得先让我们生存。”卫生员又告诉我，最近市上又要求我们统一进药必须在他们指定的某个药店进，这明显形成垄断。他们也是肥水不流外人田的。
按照国家规定，新型农村合作医疗的资金来源组成如下：以户为单位农民每人每年交10元合作医疗费（2010年起全面涨至20元）；按参加人数，中央财政每人每年补助20元，省级财政每人每年补助20元，合计40元。如果农民不交，国家就不补助。
（此处本文略去原书约五千字）
同样是在陕西省南部的巴山深处。2009年秋天。正值中国北京正紧锣密鼓筹划建国六十周年大庆前夕，我骑单车至此一个叫做瓦滩村的村庄。
我行进在大山谷底的310省道上，因为是爬坡，我只好下车推行。推行约十五华里，忽见路边出现一座十分漂亮的小白房，门头上挂着我这一路已经见惯熟悉的“医疗合作卫生所”的绿底白字，并缀有“新农合”全国统一标志图案的匾额。我走近前去，一边手持摄像机，试图以主观镜头持续拍摄我和房主人的对话。不想这企图被房主觉察，我立刻被遭拒绝。对此我虽有不解，但也接受，因为年轻的主人至少没有阻止我进入房间——新型农村合作医疗卫生所。
下面是他（新农合卫生员）和我的谈话录音自述部分）
我毕业于汉中卫校（中专）。我们同学主要分布在陕西南部各地的农村合作医疗卫生所工作。
你看到的这座房子是我自己投资盖起的，这是我能在本地开办卫生所的重要前提……盖房子的钱是我们家大人给了一部分，又借了亲朋好友一部分，总共花了八万多。现在我是背着债来干的。
我们没有工资，唯一的收入只有从药费里取差价。但是卫生所最大的职能也只是看看头疼脑热和小的跌打损伤。我们这里农民用药都是很谨慎的，有病还是传统的能扛就扛，扛不过了才来看我们。当然这是观念的问题，迟早农民是会想通的。因为毕竟他们是交了钱的，这和城里的保险公司一个道理嘛。对这个我是有信心的。
你问的是药品的来源吧，这个嘛……我说了你就当没有听见，不要说出去就好……当然是有正当的来源了，可是也有不少是从大城市药厂的推销员那里来的。他们千里迢迢地乘长途车来也不容意。后来熟悉了也就总那几家的推销员。我们也只认他们的，因为这样安全……我是指药品的安全，不会有假药，一旦有假我也好找他们。当然他们是有回扣给我们的，而且很丰厚，否则我们不要，总有人会送药上门……你说药品检验？哎，这里哪有那个条件呢！我们只看药品的外观比如颜色，还有包装上的过期期限，别的也没有好办法去辨别……
我的负担很重，靠上头提供的药品，赚差价钱几乎没有，（一瓶）几分钱，最多两三毛钱。靠这个渠道那我一辈子都还不起盖卫生所房子借的钱了。上头说正在研究工资制度，但是现在一直还没动静，我等……
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