央视记者调查发现，一些常用药品标价比出厂价高很多。记者随机选取20种常用药品，结果发现这些药品从出厂到医院中间利润都超过了500%，中间利润最高达到6500%以上。可见老话“十个劫道的，不如一个卖药的”所言不虚。但是，需要说明的，这些巨大的中间利润的获益者并非药企，而是医生、医院和管理机构。甚至，可以说，是三方有意识地用潜规则的方式虚高了中间成本。
按照现行药品集中招标办法，所有公立医疗机构使用的药品必须竞价采购，价格由当地的省级药品集中采购管理办公室审定公布。这个审定公布的价格也叫中标价，中标价是医院采购药品的最高限价，因此竞标价的制定成为影响药价的决定性因素。也就是说，药品投标和定价工作并不由药厂运作，而是由专业的医药代理公司负责。比如一种治疗妇科病的常用药出厂价为7元，中标价高达56元，这一过程遵循了行业“潜规则”。虽然这种药品的中间利润超过了800%，但药厂也就挣1块钱左右，从7元到56元之间的差价49元被分摊给医药代表、医药公司、医院和医生。可见，中国药价虚高的源头不在源头。
2001年开始，中国全面推行药品集中招标。为了遏制药品虚高定价，发改委为每一种药品制定了最高零售价。荒谬而诡异的是，即使不少药品的中标价比出厂价高出几倍、甚至几十倍，但是根据这样的中标价计算出来的医院零售价，依然低于发改委公布的最高零售价。也就是说，本来应该起到遏制药品虚高定价的发改委，却成为药品虚高定价的罪魁。
业内专家说，制定药品的最高零售价，目的是为了限制药价，防止药价虚高，但现实情况是，被称为“天花板价”的药品最高零售价与出厂价相比，定的更是高得离谱。以山东方明药业生产的2毫升20毫克的盐酸奈福泮注射液为例，出厂价为每支0.32元，最高零售价被定为35.9元。而天花板价”的制定依据是什么，却成为继中标价之后的又一个巨大问号。
据此得出的结论是：所以有这么高的利润，不是因为政府不管，而是因为政府管控的结果。管控虚高成本，抬高药价，中间成本滋生腐败，这些腐败都是制度的腐败。如果这种滋生腐败的制度继续管控下去，这个国家的腐败、剥削和被剥削现象必然会越来越严重，直到有一天爆发火山一样的反抗。
如果这种结论和现象只是药品一项，还可以作为个案和特例。问题的关键是，中国几乎所有行业，都存在这种管控虚高成本的现象和现实，也就是说，中国现行管控制度是所有剥削、暴利和腐败的唯一原因。所以，民众要想得到真正的实惠和价廉物美、物有所值，除了向这个滋生暴利、剥削和腐败的制度发出怒吼，别无其他！
小远2011年11月22日星期二 20:04晴
上海理道之理道文化兔，我只是一只有文化的兔子
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