短史记 | 中药的有效成分是西药,这是个百年传统

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原创: 谌旭彬 短史记
编者注:严格来说,笔者并不赞同所谓的“”与“”的分野,只承认存在“传统医学”与“现代医学”的区别——欧洲有它的“传统医学”,也有它的“现代医学”(即中国人在晚清所接触到的“”),中国也有自己的“传统医学”(即中国人所坚持的以阴阳五行为核心理念的“中医”),更应该努力发展自己的“现代医学”。本文仍使用“中医”、“”的概念,主要是考虑到史料所处的时代语境。

文 | 谌旭彬

近日,有医学界人士披露,“云南白药牙膏止血的功效,其实并不是因为传统的中药成分,而是添加了一种名为‘氨甲环酸’的西药止血成分,而这种成分属于处方药”。一石激起千层浪,很多人满腹质疑:明明是一款中药牙膏,为什么有效成分会是西药?①

此事的真伪如何,具体又该如何评价,应该留给专业人士。

图:云南白药牙膏中确实含有处方药氨甲环酸(图片转引自江苏新闻广播企鹅号)

不过,往中药里添加西药成分、且主要依赖西药来维持药效,这种做法由来已久。至晚可以追溯到100多年前的清末。

据笔者所见的有限资料,张锡纯(1860~1933)是第一位这么做的中医界人士。

张早年以科举为志向,落第期间于乡间任私塾教师,间或为人诊病。三十岁时得见西方近代医学书籍。甲午前后因应时代,转习代数、几何、物理、化学等西学。清廷废除科举后,张在盐山县做过代数与几何教员。1910年,张撰成一本《医学衷中参西录》,希望通过在医理和药方上融合中西医,使得“中华医学大放光明于全球之上”。

图:张锡纯

《医学衷中参西录》里最著名的药方,叫做“石膏阿司匹林汤”。

张锡纯如此表述此汤的“药理”:

“石膏之性,又最宜与西药阿斯必林(原文如此,下同)并用。盖石膏清热之力虽大,而发表之力稍轻。阿斯必林之原质,存于杨柳树皮津液中,味酸性凉,最善达表,使内部之热由表解散,与石膏相助为理,实有相得益彰之妙也。”②

至于具体用法,张锡纯的说法是:“石膏与阿司必林,或前后互用,或一时并用,通变化裁,存乎其人”——或者先喝生石膏汤,或者先喝阿司匹林,或者两者混在一起喝,到底怎么喝,全凭医生自己决断。

阿司匹林提取自“杨柳树皮津液”,这些津液“最善达表”,最易于透过树皮渗至表面,所以拥有极好的“使内部之热由表解散”的功效——张锡纯用“纯正的中医哲学”(比如四性五味),对阿司匹林药理所做的这番改造,可以说是非常地“通俗易懂”,当然也非常地荒唐,与建立在现代生物学、现代生理学、现代化学基础上的现代医学(张称之为“西医”),完全背道而驰。

图:张锡纯著作《医学衷中参西录》,1957年版封面

张锡纯毕生,最爱用各种“阿司匹林汤”(比如石膏、麻黄、山药),来治疗“发热”、“头疼”、“关节肿痛”等症状,故被时人讥讽为“阿司必林医生”。当然,这位“阿司必林医生”,始终都不承认自己的药方当中,是阿司匹林这一划时代的现代药物在起有效作用。

由张锡纯发端,以西药有效成分掺入中药,然后当做中药卖向市场,是民国时期一种极为常见的做法。

比如,广东著名的“梁培基发冷丸”,即是自国外购进“见连”(今译作‘奎宁’,提取自金鸡纳霜,是治疗疟疾的特效药),掺进一些无关紧要的中药之中,制成丸药。这种“西药中化”,迎合了民众惯看中医、惯用中药的习惯,也契合了很多人“西药治标、中药治本”的错误认知,使得“梁培基发冷丸”在民国初年的广东畅销一时。③

图:梁培基药厂当年的广告

到了当代,“梁培基发冷丸”式的药品与保健品,已是层出不穷。比如,“1972年广州市中药总厂研究室研发新药‘感冒灵颗粒’,在中药配伍中加入了西药阿司匹林、维生素C、咖啡因。”④

“感冒灵颗粒”的这种做法,可谓以合法的方式,在中药中添加西药有效成分,来实现药品的治疗效果。但在降血糖、降血脂、降血压、减肥、壮阳、生发等等领域,多数号称“纯中药”的产品,往往添加的是不合法的西药成分,且信息不公开,使用者对可能产生的副作用毫不知情。

对此类现象,2015年出版的《中国医药卫生体制改革报告》,有如下概括性描述:

“有些药厂在中药制剂中非法添加西药成分;一些中药制剂粗制滥造,加上临床不合理使用,造成中成药不良反应时有发生。据国家药物不良反应监测中心资料显示,我国每年用藿香正气类中药治疗的病例约4.6亿人次,但对症治疗的不到16%。在2000年版中国药典中,标明有毒性、必须按照规定使用的中药就有72种,临床观察已知可引起不良反应的中药约300种,但目前的中成药说明书上却很少做详尽说明,也没有禁忌症及警示性内容。更为可怕的是,一些厂家在中药内非法加入西药成分,如治疗类风湿性关节炎的中药中加入激素;治疗癫痫的中药中加入抗癫痫药;治疗银屑病的中药方剂中掺入乙亚胺、氨甲喋呤等抗代谢药,并加入硫黄、砒霜等含铅、汞、砷等的有毒重金属物质。”⑤

中药的有效成分是西药,这种“百年传统”,可以休矣。

图:市面上绝大多数的“中药壮阳”产品,其实是靠掺入Viagra成分生效

注释

①江苏新闻广播:《云南白药牙膏被指止血靠西药,打脸中药?官方:是国家保密配方》,2018年10月22日。网址:https://new.qq.com/omn/20181022/20181022A1EFP5.html

②张锡纯,《医学衷中参西录》(上),中医古籍出版社,2016,第385页。

③《始创发冷丸的实业家梁培基(1875—1947)》,收录于:《佛山历史人物录》,广东人民出版社,2016,第330页。

④《百年中医史 1912-2015》,上海科学技术出版社,2016,第540页。

⑤陈文玲,《中国医药卫生体制改革报告》,中国经济出版社,2015,第56页。

 

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2018年10月24日, 9:34 上午
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