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无国界记者很高兴得知，知名人权律师高智晟，在失踪两年多后，他的家人终于获得探视的机会。 高智晟此前曾遭遇多次神秘精心策划的绑架失踪，并最终被官方宣布，被重新拘禁在遥远的新疆的一所监狱中。 无国界记者很高兴得知，知名人权律师 高智晟 ，在失踪两年多后，他的家人终于获得探视的机会。 高智晟此前曾遭遇多次神秘精心策划的绑架失踪，并最终被官方宣布，被重新拘禁在遥远的新疆的一所监狱中。高智晟在2009年2月被警方从陕西家中带走后，一度长期下落不明。 他的兄长，高志义，昨天（3月28日）告诉法新社，在阿克苏地区沙雅县的监狱中，他见到了高智晟。高智义对法新社说，“我见到他了”，他透露，高智晟的身体还可以，很高兴见到家人。其他情况，高智义表示不方便多说。 高智晟在2006年12月被当局以煽动颠覆国家政权罪判刑三年，緩刑五年，在执行缓刑期间，高智晟的家人一直受到当局监视，此后高被带走，2010年4月高智晟一度露面，与亲友及媒体短暂接触，但随即又再次音讯全无。无论他的家人怎样向当局询问，却从未得到任何回答。 2011年11月16日，新华社英文网的报道说，高智晟在缓刑期间多次严重违反规定，所以法庭收回缓刑的决定，对他执行3年监禁的判决。当时，官方没有宣布他被关在何处。2012年1月份，他的兄长高志义得到一纸正式通知，高智晟被囚禁在遥远的新疆沙雅监狱。 无国界记者长期关心高智晟的下落，并在2月15日，就高的案件，在中国的副主席习近平访问美国期间， 向习致信 表达关切与抗议。 强制失踪和对拘留者的虐待在中国越来越普遍，在最近通过的中国《刑事诉讼法》修正案中，放弃了初稿中允许当局拘留嫌犯24小时后，因国安理由，可不通知家人的条文。 但仍保留了，将被拘捕者，在“指定场所”监视居住，事实上允许了安全部门，在涉嫌国家安全的情况下，可在正式拘留所外的秘密场所，将嫌疑犯秘密拘禁数个月，虽然引起了许多争议，但该条文仍获通过。

    北斗2011.6-2011.12精选集半年刊的正式通告       我想大家都已经久等了。精选集在北京部分地区试运营已经一周了，但迟迟没有正式的宣传，欲购买者也总被告知继续等待。这是完全是考虑到以后可能出现的混乱，做了一些部署。当然，目前部署并未完全完成。但已经可以向读者发放了。以下就是本次精选集的正式通告。   目的： 首先仍然说明一下北斗为什么要制作精选集：北斗制作精选集完全没有利益上的目的，为精选集所做的定价也完全是考虑到印刷成本，运输成本，以及运营中可能的失误造成的额外成本而定的。精选集的工作人员不会得到任何金钱上的利益。（实际上，上次精选集我们的工作人员赔了很多钱）。 北斗制作精选集的目的主要有以下几点： 1 .精选集是交流圈内成员之间情感，增加认同感的一种方式。 2. 起到对半年来网站内容的总结、纪念、收藏的作用。 3. 入选精选集是北斗对一篇文章以及一个撰稿人的最高肯定，北斗希望借此能激励更多撰稿人写出更优秀作品。 4. 精选集是撰稿人、责编、美编、运营人员通力合作的结果，是集结斗内最优秀的资源做出的产品，是北斗实力与形象的一个最佳展示。 因而，购买北斗精选集完全取决于读者自愿。 精选集的目录已经提前放出，http://blog.renren.com/blog/182792098/809776630。其中的文章在我们主站(ibeidou.net)上全都可以找到。不愿购买的读者可以在主站上免费阅读。   参数： 本次精选集采用A4大小，105g铜版纸印刷，内页108页，封面和封底为250g铜版纸。     和去年80g铜版纸的对比，略微厚一点，手感更为结实，耐用，更适宜做蹂躏的对象。     今年的最大亮点就是专业的排版。前后三位排版人员参与其中，从版面的美观，阅读的流畅，概念的表达三方面仔细斟酌。力求使读者在翻阅精选集时，除了思想的碰撞外，还能得到审美上的享受。     关于购买方法： 首先要告诉读者的是，上一本精选集我们的工作人员赔了很多钱。原因是多方面的，邮件收发过程中的信息核对错误，被邮局没收、快递寄错后的赔付，以及银行卡汇款信息无法核对造成的没汇款就发货等。上次的经验使我们感受到，北斗在应对大规模邮件来往及交易时，仍显得力不从心。 所以本次精选集经营，为了尽可能地避免错误，也为了读者的实惠，本次精选集将采取 自取为主，邮购为辅 的方式。在全国在八个主要城市——北京，上海，广州，武汉，天津，南京，杭州，西安——设立代理，在以上城市的读者鼓励向当地负责人当面拿取。（这些城市的选取原则是城市的大小，往年发放的情况，调查问卷的结果，以及当地是否有北斗工作人员。）在此附上调查问卷的结果：     可以看出，八大城市占据全国60%左右的份额，考虑到京沪的数据可能偏于保守，所以需要邮购的应该不足40%。   关于价格： 由于找到了比较好的印刷厂以及印量加大到了1000本，所以比上次大幅降低了成本。 本次精选集定价15元。 而选择邮购的朋友需自付运费。 由于北斗精选集是没有刊号的非正规出版物，走邮政会被扣下。 我们统一选择国内口碑最好，丢包率最低的顺丰快递，采用顺丰到付的形式。 顺丰到付为首重1kg以下20元，距离较近可能12元。 请在接受这个运费的情况下再向我们邮购。 由于运费较高，所以鼓励联合同一学校的几个人组团购买，这样可以分摊运费，也能减轻工作人员的运营成本。   邮购付款方式： 上次的运营的另一个错误来源就是银行转账信息很难确认。实际上，银行转账是很难查询转账来源的卡号、姓名等信息的，所以分不清究竟是谁付的款。 所以这次我们请读者尽量选择支付宝。 如果您实在实在实在实在厌恶支付宝，实在实在实在实在热爱银行转账，那也可以。但请加上校验位，即在15元整的小数点后面加个零头，如15.12元。校验位将作为您个人的独有信息帮助我们确认付款信息。   八大城市代理： （名字是超链接，可直接点击）   北京：清华 应宁康 ，北大 王也 ，人大 于灵歌 ，北大医学部 龙匡夔 ，北邮 伍鹏程 ，首师大 姜元昊 ，中国传媒大学 李东瑶 上海：同济 刘一舟 ，卢湾区 広川護 武汉：武大 田军 广州：华南理工 苗硕 南京：南大本部 钱广盛 杭州：浙江工商大学 钟欣格 天津：天津大学 黄希敏 西安：西安科技大学 徐海星   在以上八大城市的读者可就近选择代理点当面自取。 鉴于有些精选集还没到送到代理人手上，请先向代理人询问并预定。 请相信，您的一点点不便，在工作人员这儿将会被放大几十倍甚至几百倍。   邮购方式： 本次邮购将有北京和上海方面的工作人员同时运营。 江浙沪 和 安徽 的读者需要邮购的，请 通过邮件 向上海方面联系。 上海方面邮箱： jingxuanjish@gmail.com 支付宝账号：shalXXXX988@sina.com；银行卡账号：农行622848 0031XXXXXX917   全国其余地区 需要邮购的，请 通过邮件 向北京方面联系。 北京方面邮箱： jingxuanjibj@gmail.com 支付宝账号：13581XXXX90；银行卡账号：工行622202 0200XXXXXX191   邮件格式： 邮件名 省市-姓名-本数-（学校） 邮件内容：邮编-详细地址-手机号-选择支付方式 发邮件后，会有工作人员和您联系。   再次强调：邮箱只针对需要邮购的同学，能够当面自取的请直接联系代理人员。       最后，要对关注北斗的朋友们说一声谢谢，是你们的支持才使我们走到现在。     您可能也喜欢： 北斗电子书推荐——本期主题：许知远作品精选 北斗应聘咨询专页 ＜北斗人，北斗文＞ 某月某日蛋疼记 ＜北斗人，北斗文＞与自己握手言和 ＜开阳＞“卍”与北斗 无觅

“‘因为抑郁症患者，听到别人那种鼓励的话，其实更加孤独和痛苦。’坐在一边的她，开始告诉我她所遇到的人，从家人，到朋友，还有媒体，总是不停地用励志或者是激将法，希望鼓起她的生活勇气。‘但是，这是没有用的，抑郁症需要治疗，需要社会的理解和包容。’” 一、关注抑郁症   因为关于北大会商问题的讨论，让我开始关注抑郁症这个问题。 对于不少大学来说，往往非常担心，学生因为种种原因而想不开走上绝路，虽然学生自杀的新闻通常处理得比较低调，但是这又是一个存在的现实问题。这也是一些北大学生支持会商制度的一个原因，因为他们看到身边有一些同学情绪出现低落或者波动，他们相信，对于这些学生如果能够提供帮助的话，应该可以防止他们走上极端。 一位曾经患有抑郁症的北大学生写信给我，这名学生之前一直在服用药物，去年底的时候，学校指派专门的老师和他接触，结果他发现，和他接触的老师，对于抑郁症并不了解，也因此这样的帮扶对他来说没有任何的作用，甚至到最后，反而是他们这些患上了抑郁症的学生，提供了不少专业的资料给这名老师参考。 这名学生是幸运的，因为在之后他依靠自己，停用了药物，而作为一个过来人，他觉得，校园内的抑郁症问题也好，或者其它的心理疾病问题也好，都不是被会商的理由，对于这些学生来说，更需要的是专业的心理治疗服务，而这些，正是学校、乃至中国社会所缺乏的。 中国到底有多少抑郁症患者？只找到了07年的官方媒体公布的数字，大约三千万。在09年上半年一项最新发表的全球性医学研究指出，世界各地每年约有100万人自杀身亡，其中30%来自中国。自杀已经成为中国15岁到34岁的青壮年人群的首位死因，而在这些自杀的人群当中，患有抑郁症的占了百分之六十到七十。 查找了许多和抑郁症相关的中国媒体的报道，发现虽然没有一个确切的数字，但都指出了这样的一个事实，那就是发病率在逐年升高，但是有机会得到专业治疗的患者比例却非常低，有的报道指，只有百分之二。 这是让人担心的问题，因为作为一种疾病，如果没有专业治疗，很难想象依靠非专业人士的好心帮扶，可以彻底治愈这样的疾病。上面说的那位北大学生之所以幸运，在于他自己的努力，还有他很幸运地遇到一些让他能够茅塞顿开的朋友。 但是不是所有人都可以这样幸运。 很凑巧的，就在接到这位北大学生的信之前，我一直在网上和另外一名抑郁症患者联系，他曾经在一家跨国公司工作，因为患上了抑郁症而被炒了鱿鱼，虽然他把这家公司告上了法庭，也打赢了官司，但是他的生活却再也回不去从前。他给我写信，是感叹于这个社会对于抑郁症缺乏了解，也因此对于抑郁症患者容易产生偏见，以及排斥。从他的信里面，我能够感受到的，是他的那种孤独和消沉。 上海交通大学医学院曾经对新闻报道进行过调查，发现媒体对于像癌症这样的患者，总是能够用同情的姿态，赞扬他们和病魔斗争的坚强，但是对精神病患者通常显得淡漠，回避甚至是嘲笑，根据他们的统计，差不多百分之四十的报道，把精神病和犯罪，危险联系在一起。但是专家指出，大量的医学研究结果显示，精神病人并不比一般人群更具有暴力倾向，实际上，他们更容易成为暴力的受害者。这让我想起这名抑郁症患者向我描述的接受治疗的过程，我终于能够理解，他所形容的、身体遭到禁锢的那种痛苦，而这种痛苦，很少有人想过，要去设身处地地为这些患者着想。 除了媒体，当然还有公众。对于精神疾病的偏见，在于常识的缺乏，以及太多人的讳忌莫深。还好，越来越多的名人愿意公开谈论抑郁症，相信会让公众的偏见和恐惧慢慢消除。但是除了需要这样的环境，更重要的，还是足够的医疗服务，这样才能够让这些患者不错过治疗的最佳时机，因为精神疾病，只要及早治疗，大多数是可以完全康复的。   二、再谈抑郁症   几个月前，在这个专栏里面，我谈论过中国的抑郁症问题，几个月之后，我有机会和两名抑郁症患者面对面坐在上海的一家餐厅里面。 我们是透过网络认识的，其中一名患者，在我们透过网络联系的几个月时间里面，自杀过一次，幸好被救了下来，这已经是他在这两年，第三次尝试自杀。坐在餐厅里面，他一直低着头和我说话，他的话很多，思维也算是清晰，但是可以感觉到他的一种偏执，对于他相信的东西。 能够把他约出来，其实多亏另外的那名患者，其实她已经处于康复阶段。就在他尝试自杀的消息透过网络传播之后，她去医院看他，在他回到家之后，她去看他，把他带了出来，剪了头发，还去喝了咖啡。 “那天我走在浦东的街头，看着身边的行人，我想，这不就是我想要的正常人的生活吗？”说起那天，他感慨万千。 “为什么她能够说服你走出家门？”我很好奇，因为在网络上，我们的沟通并不顺畅，每次如果我给他一些鼓励的话，就能够明显地感觉，这些话，在拉大我和他之间的距离。 “因为她也是患者，她明白抑郁症的痛苦。” “因为抑郁症患者，听到别人那种鼓励的话，其实更加孤独和痛苦。”坐在一边的她，开始告诉我她所遇到的人，从家人，到朋友，还有媒体，总是不停地用励志或者是激将法，希望鼓起她的生活勇气。“但是，这是没有用的，抑郁症需要治疗，需要社会的理解和包容。” 我见到了她的心理咨询师，事实上，中国的心理咨询行业并不规范，就在前些天，这名咨询师给我发来了一封邮件，是在上海发生的一宗新闻，一名病人在接受治疗的过程中，突然跳楼自杀，而这家心理咨询机构就开设在民居里面，并且没有注册。除了没有注册，在收费上也很混乱，从每小时的几百到上千，很多有意寻求心理咨询帮助的抑郁症患者，往往要经历一个漫长的、寻找恰当的治疗师的过程。而心理咨询的费用，因为不包括在医疗保险里面，并不是所有患者都可以承受。 “而且有的心理治疗师，为了自己的收入，会拖延转介抑郁症患者精神科。”一名精神科医生告诉我，事实上，抑郁症患者，需要药物治疗。 国外的抑郁症确诊率可以达到百分之五十，但是在中国只有百分之六，上海的比例要高一些，有百分之二十，这是因为上海居民对于抑郁症的认知程度相对比较高，因此会比较主动地求医，而事实上，在中国，贫困以及农村地区的抑郁症比例更高，成为自杀的最主要原因之一。 “但是中国的精神科医生人数并不足够。”作为从业人员之一，这名医生认为，因为认为精神科没有前途，不被重视，影响了医科学生发展这个专业的意愿，而且还有一个很重要的因素：人们一想到要去看精神科，从心理上难以接受。 当我们走出精神病医院的时候，和我一起进去的同伴松了一口气：“这辈子再也不要来这个地方。” 不管我怎样解释，他还是不能够接受一点，那就是一部分抑郁症患者是天生的，甚至还有遗传的因素。 也因为这样，我总是对那些患者抱着一种同理心，也许是出于一种其实还是很自私的理由，因为说不定有一天，我自己，或者我认识的人，也可能会成为一名抑郁症患者。就好像感冒一样，谁知道呢？   （闾丘露薇：凤凰卫视记者。原文链接： http :// blog . sina . com . cn / s / blog _46 e 9 d 5 da 01017 f 82. html ， http :// blog

“我们把抑郁症称为’精神科的感冒’。一是感冒人人会得，谁都有可能得抑郁症，我们不要歧视抑郁症患者；二是感冒好治，抑郁症也好治，大多数抑郁症只需要看门诊就行了，只要你认真治疗不会有大问题。感冒不好好治疗会得肺炎死掉，抑郁症不好好治也会自杀死亡。” 坐在北京回龙观医院病床上的韩仁（化名）说话时一直都面带微笑，语言不乏幽默感。他的颈动脉处的皮肤有两道发红的伤痕，不深。这是他几天前在家中用菜刀抹的，菜刀不够锋利。韩仁是河北某县医院的副院长，从医多年，深知刀锋从颈动脉处切下去，能以最快的速度了结自己。他是病了，抑郁症在他身上已经不是第一次发作。这一次，他想到了——死。 北京回龙观医院是精神病专科医院，该院的抑郁症科主任邸晓兰已经见过无数在施行自杀行为之后被送到这里的抑郁症病人。 北京地区2003年通过对9000人进行的抑郁症调查表明，社区15岁以上人群终身患病率为6.87％，调查时的患病率为3.31％， 以此推算，北京地区现患人数可达30万。其中令人惊心的数字是，这些抑郁症病人自杀死亡的比例达到了15%。 从全国范围来看，我国目前抑郁症患者达3000万。到2020年，就疾病负担（GBD）而言，抑郁症将成为中国继心脏血管病后的第二大疾病。全世界的抑郁症患者数目则超过两亿。因抑郁症的各种消耗，全世界每年损失2%-5%的产值。全球处方量最多的10种药品中，抗抑郁药占了3种。   被忽视的抑郁症   抑郁症在中国是被长期忽视的。邸晓兰1983年从北京医科大学（现北京大学医学部）毕业之后进入精神病专科医院——北京安定医院工作。在那个时候，精神病医院被叫做精神分裂症医院，医生被叫做“奋乃静医生”。“因为几乎所有的精神病院的病人都被诊断成精神分裂症，奋乃静是治疗精神分裂症的常用药。”邸晓兰当时感到稍许失落，觉得这样的诊断也太简单了，不能体现自己的价值。 1985年，邸晓兰到北京友谊医院进修神经内科。在那里，许多来看病的人有睡不好、烦躁、精神不集中等等症状，常会被诊断为神经衰弱。“现在看来，许多都应是抑郁症，属于精神疾病，而不是神经疾病。” 即便是今天，怀疑自己有精神疾病的人们大都选择到综合医院看病，去精神病院看病会被认为是一件令人羞耻的事情。 令邸晓兰印象深刻的是，当时有一位女士多次去友谊医院看病，说她睡不着、头疼、眼睛发花。医生给她做了多次检查，但每次检查结果都是——没有任何问题。 此女士还是坚持来医院，说，我身体不舒服怎么会没有问题呢？邸晓兰在一旁听着，觉得这大概是精神疾病的问题，就说了一句，要不到安定医院看看病去？邸晓兰的话刚一出口，这个女的就急了，一拍桌子就说，你说我是精神病，你说我是疯子？“她非得让我和她见院长去，说我侮辱她，差点弄出医疗纠纷。” 这位女士患的其实是抑郁症，抑郁症属于精神疾病，但很多人会把精神疾病等同于精神分裂症，然后进一步等同于疯子。 在很长的年代里，许多人都没意识到心情不好是个病。很多人认为心情不好是意志不够坚定。“曾经还有一说，认为情绪低落是思想不红，带有政治色彩。”邸晓兰回忆，“文革”时，精神病院的病人出操的时候都得亢奋地喊口号：我们都是分裂症，天天都吃奋乃静。   观念的转变   改革开放以后，医学界的国际交流多了，医疗领域的一些观念也开始改变。包括对抑郁症的认识。 安定医院精神病专家姜佐宁是邸晓兰的一位导师。他曾到国外进修，对比国外的一些精神病院的情况，他发现，“怎么我们医院95%都是精神分裂症啊。”而在国外的精神病院，精神分裂症患者的比例并不是很高。在一段时间里，姜佐宁每周把住院的几十个病人进行重新诊断。通过国外的诊断方法得出的结果是，病人中有15%的人其实是情感障碍性疾病，而不是精神分裂症。抑郁症就是一种普遍的情感障碍性疾病。 “在上世纪80年代以前，我国精神病学界对抑郁症诊断概念狭窄，诊断率非常低。”邸晓兰说。 1993年，WHO的多中心合作研究显示，15个不同国家或地区的内科医生对抑郁症的识别率平均为55.6%，当年，中国上海的医院内科对抑郁症的识别率仅为21%。 目前，全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%；现有的抑郁症患者中，只有不到1/10的患者接受了相关的正规药物治疗；有62%的患者在出现抑郁症症状后从未就医。世界精神卫生联合会的统计表明，69%被确诊的患者就医时主诉是不明原因的躯体症状。 大多数抑郁症病人在第一次发病的时候并不知道自己得的是抑郁症，“首次发病就能来到我们医生面前的病人少之又少。”邸晓兰无奈地苦笑一下。 2002年4月，《中国精神卫生工作计划（2002~2010）》将抑郁症作为重点精神疾病，提出的要求是：到2005年，地市级及以上综合性医院抑郁症识别率达到40%，县级综合性医院达到30%；2010年分别达到60%、50%。到2005年，抑郁患者接受治疗的比例在现有基础上提高60%；到2010年，提高120%。     正视抑郁症   “抑郁症病人对自我的评价往往不高，觉得活着没什么价值，痛苦地活着对家人是拖累，所以他们想到了去死。”邸晓兰说，“80%的抑郁症患者都有过自杀的念头。” 提到抑郁症，邸晓兰说崔永元是抑郁症的“免费代言人”。“小崔这么一个聪明人都承认自己抑郁了，真棒，这能让更多的人了解什么是抑郁症。” 美国心理学家史培勒曾说：“这种病（抑郁症）往往袭击那些最有抱负、最有创意、工作最认真的人。”邸晓兰认为，这句话虽然在一定程度上被人们所认同，但患上抑郁症是不分阶级、地位和财富多寡的。 在一次关于抑郁症的咨询会上，一位上了年纪的女士走到邸晓兰身边，说她患有抑郁症，想咨询一下。与这位女士同来的伙伴说，她哪有什么抑郁症啊。然后列举出这位女士的爱人是什么干部，她的两个儿子在国外挣多少钱，她家有怎样的洋房和汽车……在这位同伴看来，这么好的条件，怎么会抑郁呢？像她这样的家庭，压根没有权利痛苦。“我的痛苦你们知道吗？”那位老太太很无奈。 邸晓兰介绍，从概率上来说，是一定会有人得抑郁症的，抑郁症有生理学的基础。“抑郁症不是遗传病，但是有遗传的倾向，有家族聚集性。” “除去生理原因外，确实跟社会的压力有关系的。”这些年，大学生因为抑郁症而自杀的现象频繁出现，邸晓兰曾经多次到高校举办关于抑郁症的讲座。“大学生是我们关注的重要人群。” 对于抑郁症，邸晓兰觉得应该这样对待：“我们把抑郁症称为‘精神科的感冒’。一是感冒人人会得，谁都有可能得抑郁症，我们不要歧视抑郁症患者；二是感冒好治，抑郁症也好治，大多数抑郁症只需要看门诊就行了，只要你认真治疗不会有大问题。感冒不好好治疗会得肺炎死掉，抑郁症不好好治也会自杀死亡。” 邸晓兰去查看病人的时候，王英（化名）正在病房看她和伙伴们的合影。王英是奥运会的志愿者，这次抑郁症发作的当天晚上她还和伙伴们执勤，她觉得自己可能又犯病了，就自己上医院去了，如同邸晓兰说的那样，王英觉得自己像是去看了一次感冒。   （卫毅：南方人物周刊驻京记者。原文链接： http :// www . infzm . com / content /19365/0 ）   扩展阅读： 中国新闻周刊李杨、庄芳芳：《抑郁流行》 http :// newsweek . inewsweek . cn / magazine

“ 重症抑郁症的主要 症状是情绪低落，对所有活动都不感兴趣或没有兴趣（anhedonia）。在不发生特别伤心事件的情况下，每天都出现上述症状，并至少持续2周。除此之外（诊断至少要包含以下3个）：食欲不振，消瘦或食欲异常增加；失眠或嗜睡；极度疲倦；意识运动迟缓；感到周围一切都没有价值或有罪恶感；难于集中注意力；反复想到死亡 。” 一、抑郁症的症状和分类   抑郁症又称作重症心境障碍（Major Mood Disorders），主要分为两种类型——单极抑郁症（Unipolar depression，即抑郁症）和双极抑郁症（Bipolar depression，即躁狂症）。约有5%的抑郁症人群会发展成重症抑郁症（Major depression），它常常在没有任何预兆的情况下突然发病。若不经治疗，此病可持续4-12个月。在美国每年超过3万人自杀，抑郁症被认为是促使自杀的主要原因。约有20%的人在一生中曾经因重症抑郁而无法工作。 重症抑郁症的主要症状是情绪低落，对所有活动都不感兴趣或没有兴趣（anhedonia）。在不发生特别伤心事件的情况下，每天都出现上述症状，并至少持续2周。除此之外（诊断至少要包含以下3个）：食欲不振，消瘦或食欲异常增加；失眠或嗜睡；极度疲倦；意识运动迟缓；感到周围一切都没有价值或有罪恶感；难于集中注意力；反复想到死亡。报告表示，女性患者人数是男性患者的两倍以上。 25%的重症抑郁症患者同时还患有躁狂症。特点是反复发作的躁狂状态或躁狂与抑郁交替发作。表现为持续反复的情绪高涨、夸夸其谈或易被激怒。除此之外：过分的自我评价或夸大；对睡眠的需求下降；言语增多或主观感觉思维奔逸（影歌注：此为书上原话，不过这个思维奔逸怎么看都不像是病症啊orz）；易分心；目标指向性活动增加；判断能力下降。同时患者会无忧无虑地狂欢，行为唐突或抑制能力下降，比如出现性滥交及其他不计后果的行为。报告显示女性与男性患病率均等。该病极易复发。（有研究表示很多艺术家也都患有不同程度的躁狂症，他们在发病期间的作品往往是最有创造性的。） 单极和双极抑郁症具有很高的遗传倾向（genetic predisposition），患者的直系亲属（first-degree relatives）具有很高的发病率。同时研究证明病人的同卵双胞胎发病率为80%，异卵双胞胎发病率则只有10%。重症抑郁症很可能是一种多基因遗传病（polygenic），第18条染色体上的一个基因位点（18q22-23）很可能与此相关。但是非基因因素同样非常重要：例如长期的不断增长的压力。 大脑研究显示，一些抑郁症病人在大脑的前额叶皮质腹部区（prefrontal cortex ventral）到胼胝体膝部区（genu of the corpus collosum）有明显的功能性异常。相关研究也显示，如果这一区域发生了损伤，会直接危害到做出明智理性决定的能力。   二、关于抑郁症发生机制的假说   关于抑郁症发生机制的几种假说，比较被公认的有单胺假说和素质-应激假说。 单胺假说源于20世纪60年代的一系列药物研究。偶然情况下，研究者发现几种作用于中枢神经递质系统的药物同时也会使患者产生抑郁样症状或有抗抑郁作用，例如利血平（Peserpine，治疗高血压，但是20%服用者会产生精神抑郁）和异烟肼（Isoniazid，治疗肺结核，最早发现的抗抑郁药物之一）。这些药物对单胺氧化酶（monoamine oxidase, MAO）有抑制作用，而这些酶可以分解儿茶酚胺和5-羟色胺。所以，抑郁症很可能由中枢弥散性调制系统异常引起。 单胺假说提出：心境（mood）与脑内单胺类神经递质（主要是去甲肾上腺素和/或5-羟色胺的释放水平密切相关）。主要依据是现在用于抑郁症治疗的药物，大多可以促进中枢5-羟色胺和/或去甲肾上腺素突触的传递（例如丙咪嗪（Imipramine））。 但单胺假说也存在着一些问题，例如临床观察显示药物的抗抑郁作用都在用药后数周才能表现出来，但对于突触传递的作用却在用药后立即出现，说明改变单胺释放水平并不能马上缓解可见的抑郁症症状。而同时可卡因等一些可以显著提高突触间隙去甲肾上腺浓度的药物并没有抗抑郁作用，说明抑郁症的产生并不仅仅单纯是单胺释放量减少的结果。于是新的假说提出，单胺类抗抑郁药实际上是通过影响脑的长期适应性变化而减轻抑郁症状。 （影歌注：简单来说，就是说重症抑郁症患者脑中必然产生了神经递质网络的失衡。但是这种失衡到底是原因还是结果，目前却没有定论。是先有大脑结构性的变化影响了大脑的功能，于是导致了神经递质网络的失衡，还是神经递质网络的失衡导致了大脑的结构性变化进而影响大脑的功能，或者兼而有之，这些都是目前关于抑郁症机理研究的热点问题。当然患者是不在乎这些的，只要药物有用就行；而事实上最早的药物研究也很像是瞎猫撞上死耗子，发现药物有效就立即投入使用，至于机理则慢慢再研究。从救人的方面来说，这样并没有任何错误。当然如果能搞清楚机理，发现致病的根本原因，找到正中靶心的源头，就能更好地治病救人——这就是现在科学界在努力的方向。） 素质-应激假说提出，由于心境障碍具有家族性，而且某些基因很容易导致这种类型的精神疾病。对某一疾病的易感性在医学上叫做素质（Diathesis）。童年早期所经历的过分溺爱或缺乏关心以及其他生活应激，也是造成其成年时心境障碍的重要原因。一个非常重要的神经结构复合体在其中起到了关键性作用，它就是HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴，The hypothalamic-pituitary-adrenal axis）。HPA轴是遗传和环境共同作用，并导致心境障碍的关键部位。外界刺激（stressor）发生之后，HPA轴主要负责对于外部刺激的反应，并通过释放一系列激素（如促皮质激素释放激素(CRH)，促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(cortisol)）来完成对该刺激源的战或逃（fight-or-flight）的生理应对反应。大脑的两个很重要结构——杏仁核（amygdala）和海马体（hippocampus）一正一反地对HPA系统和应激反应进行调节。 一系列关于母爱剥夺和关键期的动物实验支持着这个假说。接受母爱关怀的大鼠，其幼年期海马有较多的糖皮质激素受体表达，而下丘脑的CRH较少，到成年这些大鼠较少发生焦虑。这种母爱关怀的影响可以通过对幼鼠的触觉刺激而得到代偿。触觉刺激可以激活投射至海马的上行性5-羟色胺通路，而5-羟色胺可以引起糖皮质激素受体基因表达的持续增加。较多数量的糖皮质激素使动物在成年期更容易应付应激状态。但这种影响仅仅发生在成长的关键期。 皮质醇可通过激活海马糖皮质激素受体对HPA轴产生抑制作用。对于抑郁症病人，这种负反馈受到了破坏，因此HPA功能过度活动。通过腰椎穿刺发现，抑郁症病人脑脊液中CRH的含量也高于其他精神疾病患者和正常人。抑郁症病人有显著的CRH过度分泌和CRH基因表达的增加。 （影歌注：简单来说，这种假说认为和应激反应有关的激素才是最主要因素，单胺类神经递质只是一个间接因素。通俗一点理解，也就是维持大脑情绪稳态的这种激素有一个平衡的阈值，当大量外界刺激超过了HPA轴的调节能力，于是大量激素积累直到超过这个阈值，就会发生抑郁症。（神经递质很有可能是通过改变海马体的负反馈能力来影响这一结构的。）关键期的母爱或其他正调节因子很有可能增加了这种激素的阈值，进而增强了HPA轴的这种调节能力，于是乎增强了对于外界刺激的反应能力，使得动物实验中的实验体不易患抑郁症。）   三、抑郁症的治疗手段   目前主要有以下五种治疗手段：   1、精神疗法（psychotherapy） 心理疗法主要是通过建立认知性的新皮层环路并以其来控制异常神经环路的活动，比如希望疗法、遗忘疗法等。好处是环保无副作用，坏处是疗效太慢，而且不适用于很多重症抑郁症患者。   2、电痉挛疗法 （electroconvulsive） 局部电刺激诱发颞叶的癫痫发作样活动，但必须对病人实施麻醉和肌肉松弛，以防止治疗过程中肌肉的剧烈活动。机理是影响海马，而海马调节激素CRH和HPA轴。好处是起效快，有时在第一个疗程就能见效。副作用是丧失记忆，通常影响到治疗之时起到半年前这段时间发生的记忆事件；此外还可影响新信息的存储。   3、抗抑郁药物（antidepressant drugs） 目前主要有4类药物： 三环类制剂，如丙咪嗪（Imipramine）和阿米替林（Amitriptyline），抑制去甲肾上腺素和5-HT的重摄取 SSRI（选择性5-羟色胺再吸收抑制剂，selective serotonin reuptake inhibitor），只作用于5-HT神经元的末梢，如氟西汀（Fluoxetine） 去甲肾上腺素重摄取抑制剂，如瑞波西汀（Reboxetine） MAO抑制剂，如苯乙肼 (phenelxine)和异卡波肼（Isocarboxazid），可减少5-HT和去甲肾上腺素的酶解。   4、情绪稳定剂锂制剂（Lithium） 锂是最常用的情绪稳定剂，反复服用锂可促进神经末梢重摄取谷氨酸，降低谷氨酸受体的功能，并减弱由于谷氨酸与其受体结合所激活的细胞内信号的级联反应。   5、抗惊厥剂（Anticonvulsant） 抗惊厥和电压敏感性离子通道拮抗剂类情绪稳定剂的作用是减少谷氨酸的释放，降低突触后兴奋性并阻止谷氨酸受体下游的细胞内信号转导。 情绪稳定剂可能改善与谷氨酸能活动过度有关的认知缺陷和情感障碍。   （李世佳，网名影歌，德国奥尔登堡大学学习与记忆研究博士生。原文链接： http :// www . guokr . com / post /122013/ ）   扩展阅读： 展览馆： http :// www . depression . edu . hk / gb / content / p 2