普种麻疹疫苗

【按：由于热心网友追问关于麻疹疫苗的事情，我特地编撰一个问答录，在此以享读者，如果你有特别问题，请致信 xun.zhengxz@gmail.com ，我可以考虑加入此问答录中。】 问：麻疹是一种什么病？ 答：麻疹是一个令人恐惧的传染病，因为它有极强的传染性，如果你缺乏免疫力，与麻疹患者同处一室后你被传染的几率达90%，在疫苗产生以前，到了20岁，几乎人人都感染过麻疹。麻疹是一种病毒性疾病，因此同其它病毒性疾病一样，一旦发病，缺乏有效治疗手段，只能依靠患者自愈。如果患者不存在营养健康问题，死亡率为0.3%，在不发达国家，如果有营养不良及医疗条件差，死亡率可以高达28%，在免疫系统受损的人群中，死亡率达30%。在中国，麻疹死亡率为0.08%左右。 问：麻疹如果发生，会引起什么后果？ 答：麻疹往往引起多个系统的并发症，包括耳部感染、气管与咽喉部的炎症、肺炎、脑炎、与血小板减少症，在妊娠妇女，它引起流产、早产、及婴儿发育不良。在美国麻疹患者中，并发症达到30%，20%的人需要住院治疗。在1999年，全球估计因麻疹死亡人数接近90万人，2001年，美国红十字会联合其它国际机构在全球开展了“麻疹行动”，要在2010年将全球麻疹死亡人数减少90%，至2008年，全球因麻疹接种减少了78%的麻疹死亡。中国在2009年新增麻疹病人5万多人，其中死亡39人，从发病率上说是第七大传染病。 问：麻疹疫苗接种有什么效益？ 答：麻疹疫苗针对贫困人口具有最大的效益，可以降低总死亡率的30-86%。单剂麻疹疫苗预防效果达95%。 问：麻疹疫苗有没有风险？ 答：任何疫苗都有风险，麻疹采用的减毒活疫苗，Merk公司于1963年开始生产（Attenuvax），于1971年与腮腺炎、风疹疫苗合并成为三联疫苗（MMR），因此，现在的大多数资料都是关于三联疫苗的风险。减毒疫苗在理论上都存在变异毒株引起欲预防的疾病的可能性，要么再次变异产生毒性，要么存在着对低毒性病原的人群易感性差异。脊髓灰质炎由于其预防疾病已基本消失，发生疫苗诱发原疾病时可以清楚识别，如果发生在麻疹就很难判断了，疫苗本身也可以导致麻疹，但一般症状较轻。 问：麻疹疫苗具体有什么风险？ 答： MMR三联疫苗会在20%左右的人发生不良反应，包括高热、急性关节炎与关节肿胀、轻度皮疹等，不到万分之1发生严重过敏反应，低于百万分之1的人发生脑炎脑病。1991-2001年间，美国共接种326万次麻疹疫苗，1.46亿次三联疫苗。国家不良反应报告系统登计麻诊疫苗有387次不良反应报告，占总数的万分之1.2；三联疫苗2.4万次，占总数的万分之1.6。疫苗损伤赔偿麻疹疫苗共有161份申请，54例赔偿；三联MMR疫苗共有749份申请（其中50例死亡），获赔247例。台湾77-98年麻疹疫苗有1次申请没有赔偿，MMR疫苗有13次申请5例赔偿。 问：我需要接种麻疹疫苗么？ 答：中国是麻疹高发国家，故而强烈推荐进行有效的麻疹预防接种。 问：我孩子以前患过麻疹，他需要接种么？ 答：如果有确切的麻疹病史，患者需要自身免疫系统清除病毒，必然发生免疫应答，因此，有麻疹病史者不需要接种。在美国如果有麻疹病史，医生不推荐后续接种。 问：为什么中国专家推荐有麻疹病史的人仍然要加强接种呢？ 答：这个问题应当问中国的专家。减毒疫苗诱导的免疫力都可以持续多年，未减毒的感染应当产生不弱于疫苗的免疫力，一定会有免疫应答，提供持续终身的免疫保护。我不知道卫生部专家是否考虑了中国医生的诊疗水平，如果此前的诊断不准确，那就应当接种，因此，如果是疑是诊断，应考虑补种，但如果确诊过麻疹，就不必要接种及承担其相应风险。麻疹并不属于易于误诊的疾病。 问：最早应于什么时候开始接种？ 答：美国、香港、台湾均推荐在1岁至1岁零3个月期间接种MMR，其后于4-6岁第二次接种。两次接种间隔时间起码1个月。美国疾病预防中心提供资料说，如果在1岁以内接种，由于婴儿有来自母体的抗体保护，疫苗会被抗体中和，而不产生免疫应答。另有资料把母体抗体保护的时间延长到18个月。婴儿6个月内受到绝对的保护，此后减弱，可以持续到18个月。中国要求在8月龄接种第一剂，于1岁半到2岁接种第二剂。中国不是唯一推荐此种接种计划的国家。 问：哪些人不宜接种？ 答：孕妇、重病患者、输血及血制品者不宜接种或宜缓种，免疫功能障碍者仍可接种，但需咨询医生。 问：麻疹可以被消灭么？ 答：理论上可能可以。麻疹只在人类传播，偶见其它灵长类动物感染。如果人群免疫率极高，比如达到95%以上，可能可以消灭它，但麻疹传染性极强，还有动物宿主，彻底消灭它也可能不切实际。 问：为什么WHO 提出消灭麻疹这个目标呢？ 答：WHO的目标不是要完全消灭麻疹，而是在全球范围内从2000年到2010年减少麻疹90%，阻止其爆发。有专家认为这一目标都很难实现。 问：如果我的孩子接种了2 次，需要第3 次接种么？ 答：不需要。即使是你的孩子遵照中国的接种计划，在2次接种后，其产生抗体的几率已经达到99%以上，第3次接种完全没有效益，因此是不必要的。 问：为什么WHO 的专家说不管以前病史与接种史，小孩都要接种呢？ 答：这样的说法不太负责，也不符合WHO的推荐与原则。对于群众性普种，WHO的原则是让人群接受起码一次麻疹疫苗接种（即所谓的给予第二次接种机会Second Opportunity for Measles Immunization），而不是所有人都必须接种。对于不应当接种的人进行接种，是一种浪费卫生资源与引发反对接种情绪的做法，不应提倡。 WHO专家提到1994年英国实行普种，不管以前的接种史，那是因为那之前英国麻疹接种只接种1次，跟中国的两次接种计划没有可比性。而跟中国有可比性的，是香港1997年的普种，香港已经实行2次计划免疫，如果学生证明有过2次接种，就不再进行第3次接种。无论是英国，还是香港，都是根据流行病监测发现可能出现人群暴发麻疹而采取的紧急措施，跟中国目前采取的行动完全不相同，英国与香港都成功地扼制了麻疹暴发，说明了普种对遏制麻疹爆发的效益，香港的成功，证明了第3次接种是不必要的，纯属无稽之谈。 对于中国来说，唯一可能让WHO考虑接受第3次接种的情况是此前疫苗的无效性，如果有一次接种无效，或者中国疫苗有效性达不到第1次85%，第2次95%，比如，两次只有60%，那么两次合并，效果只有84%，于是进行第3次接种也就合理了。即使中国疫苗效果差，两次都只有80%的效果，综合效果也高达96%，不需要进行第3次接种！如果真是这样，卫生部需要公开诚实地面对公众。如果本身是劣质疫苗，再种1次，又有多可靠呢？ 我注意到中国2009年麻疹发病率比2008（当年中国有14万多人发病）大幅下降，降幅几乎达到2/3（从每10万9.95降到3.95），多半是计划免疫的效果，在此时执行全国普种，似乎时机并非那么恰当，很有中国为了WHO的政治目标而蛮干的味道。因此，WHO的专家似乎让政治主宰了科学，是不适当的。 问：网上流传王月丹博士质疑此次麻疹普种的行为，你有什么看法？ 答：王月丹博士敢于质疑卫生部的行为，是值得赞赏的，他质疑的方向也是正确的。中国的官员要习惯于被人质疑，不要动辄说人造谣，尤其是对方是专业人员的时候。没有人质疑就很危险，很容易搞大跃进，因为科学不等于盲目蛮干。王月丹博士作为免疫学专家，其质疑是有道理的，卫生部不应，也不能回避，应当向公众出示国内疫苗产品有效性的技术证据，有多少，出示多少，以释公众之疑。国外疫苗有效，并不标志国内疫苗就有效，前一批疫苗有效，并不表示后一批就一定有效。王月丹博士关于死亡率的计算并不完全对，但他提醒我们麻疹在中国的死亡率并不可怕，进行麻疹接种一定要平衡效益与风险，接种疫苗是有实实在在的风险的。 问：方舟子批王月丹，认为卫生部的举措不容置疑，你有什么看法？ 答：蚂蚁批评骏马不会吃草。一个外行批评内行，不值一提。 问：你认为卫生部做法是否妥当？ 答：中国的确在此前就向WHO承诺进行人群普种，以大幅减少麻疹的发生率与死亡人数。但中国卫生部的做法似乎从科学上有欠妥当。第一，普种范围过宽，要求此前已经按接种计划完成了麻疹接种两次的人第三次接种，乃至于有麻疹病史的人仍然要求接种，是不科学的；第二，没有哪个国家会强制国民接种，即使是免费的，仍然属于侵犯人权，卫生部应当采取柔性的措施，而不是刚性的强硬措施；第三，普种范围缺乏科学指导，中国在麻疹接种上取得了巨大进步，但如果只着眼于儿童，无疑会丧失大局观。第四，时机似乎不恰当，中国目前麻疹流行趋势不支持一次大规模的普种，因为现有趋势是大幅下降，普种后几乎无法判断普种是否有效，将会极大地防碍以后的相关免疫工作。 阻断麻疹传播的是人群免疫力，不是儿童免疫力，诚然，儿童多发病，但不排除未获得免疫力的成年人不会携带病毒进行传播，当麻疹流行时，成年人都会因为儿童时期的感染而产生免疫力，这是为什么麻疹在成年人少见的原因，但中国执行人群麻疹免疫已有30-40年，麻疹流行规律被打破，而各地执行免疫计划参差不齐，这就会导致很多的成年人因为某种程度的群体免疫而从未被感染，病毒可以籍着他们传播。中国需要针对成年人进行血清学研究，看他们是否有足够的免疫力，能阻断病毒的传播，否则，在普种计划中，要包括成年人。 从人群免疫力的角度来说，如同WHO所表达的那样，如果所有儿童都接种起码一次，产生85%的人群免疫力，就可能阻断了病毒的传播。卫生部的重点应当是那些一次都未接种的也未患过麻疹的人，不管是大人，还是儿童。在儿童中间强调每人必须接种，是属于想当然的蛮干。 问：我是成年人，需要接种麻疹疫苗么？ 答：如果你从未接种过疫苗，也未患过麻疹。你需要接种，尤其是女性。如果你身内没有抗体，产生的婴儿就谈不上有母体抗体的保护，中国仍然是麻疹高发国家，所以最好执行接种计划，怀孕后不能接种，所以要考虑提前接种。美国免疫计划推荐年轻成年人（低于40-50岁），接种1-2次，中老年人，接种1次。 问：你对中国即将到来的麻疹普种计划持什么态度？ 答：我支持WHO与卫生部的相应努力，但也希望WHO与卫生部的专家做好基本功，普种本身从来都不是目标，强制要求适龄儿童人人接种，既不现实，也违反科学原则，加大了疫苗副作用的发生几率。 普种的目标是让本身没有免疫力的易感人群产生免疫力，在中国条件下，说不定还包括成年人，这一切需要细致的血清学研究，而不是一味地蛮干。婴儿不是同一天生的，易感人群是在源源不断地增加的，期望一次普种就打断病毒传播，而缺乏人群免疫力具体研究，属于假科学之名实行的想当然执政。如果我的猜测属实，中国人群中未有免疫力的成年人起着宿主作用，中国的这次普种效益将比较有限，远不如英国1994年与香港1997采取的行动所取得的成功。而中国现有的流行趋势，将使普种的效果无法判定。 把疫苗浪费在已经有免疫力的人群是不适当的。那些已经接种过2次的人或者有过麻疹病史的人纯属浪费，而绝大部分接种过1次的人都属于浪费。把这些浪费用于从未接种也未患过麻疹的人，效益将是非常显著的。 问：你对家长们有什么建议？ 答：家人的健康，自己要负责，医生与政府从来只有建议权，而作为监护人有最终的责任。如果你的孩子在规定的年龄范围内，此前未接种，或者只接种过1次，距此次接种1个月以上，你应当高高兴兴地带孩子去接种，并对医务人员表示感谢。 如果你的孩子此前已经接种2次以上，你需要拒绝接种，并向医务人员的好意表示感谢。 如果你的孩子此前确诊过麻疹，你需要拒绝接种，并向医务人员的好意表示感谢。 如果你的孩子有不适于接种的疾病基础，请不要误种，导致严重后果。 如果你家里成年人中有未有过接种史也未患过麻疹的，尤其是未来母亲，需要主动寻求接种。 公众需要支持王月丹博士的义举，习惯于向官方问责，要求卫生部出示疫苗安全与有效的技术资料——不是泛泛而谈我们的疫苗有多好的效果多么的安全，而是要具体的实验与检验资料。 问：你对卫生部与WHO 专家有什么建议？ 答：没有哪一个国家实行强制免疫，中国也要遵守相应的底线，尽管增加了工作的难度，但那的确是你们的工作。免疫接种是需要签知情同意书的，是遵重人权的表现，希望看到中国政府把人权落到实处，而不是空口白话。 针对中国高发疾病进行人群普种有效疫苗，是一件利民护民的好事，如果让不科学的做法把好事变成坏事，那无疑就是最低能的表现了。中国政府的行政决策，应当更加公开透明，提早产生预案，给予公众更多的知情权，而不是象现在那么被动。 WHO专家需要学点政治，不要立足了狭窄的技术层面，忽略了促使成员国加强公共决策能力与民众认受度。另外还要加强业务水平，一个国际机构被人嘲笑，就不好意思了，损伤威信，不利于未来的工作。 问：如果这次我的孩子在普种中是第二次接种了，她（他）需要继续执行预定的计划免疫么？ 答：不需要。计划接种的目的是给孩子接种两次麻疹疫苗，如果这一次是第二次接种，那她（他）就是提前完成了计划接种的目标。因此以后用不着接种第三次。计划接种把时间分开得大一些，免得把孩子打针打怕了。 问：有没有办法检查我的孩子是否有了抗体有了免疫力呢？ 答：是的，可以检测抗体的。我在文中说做免疫血清实验，就是指随机抽查人群中成人，看是否90%以上人都有抗体。抗体检测虽然贵，已经是常规项目了。在北京，肯定有医院能做这样的检测。现代疫苗研究，早就是抗体时代了，检测疫苗有效不有效，过去看是否防病，现在都看血清中有没有抗体以及抗体滴度的高低。 问：我儿子出生5个多月的时候忽然脸上开始出现红点，第二天全身布满密密麻麻的红疹，妻子很着急要去医院，我说先不急，观察一天再说，果然第三天开始消退，第四天就彻底消失，皮肤又回到光滑白嫩，一点儿痕迹都没有了。我不知道这是不是出麻疹，如果是，这算不算自身免疫系统发生过免疫应答？ 答：麻疹具有极强的传染性，因此，在疫区的大部分人成年之后，都可能已经获得了免疫力，如果你太太曾经打过麻疹疫苗（中国自1978年开始大规模麻疹免疫，因此可能你太太可能有过接种史），那么她也有免疫力。在婴儿出生后，来自母体的抗体保护着他们不患麻疹，在6个月内，几乎受到绝对保护，此后保护能力逐渐减弱。因此，WHO在麻疹高发区建议从8个月开始接种，来自母体的抗体是为什么8个月接种效果不如1岁才开始接种更好的原因，打入的疫苗如果被抗体消灭了，就不会诱发自身的免疫应答。 如果缺乏母体抗体保护，婴儿一样也会发麻疹，最近香港学者陈伟明等总结的一份报告中，最小的麻疹患儿只有2个月大。小婴儿患麻疹，其恢复时间较快，发热之后出疹子也快，但其发热时间也平均有5天，开始发热后两天内出疹子，而更大的婴儿则有7天发热时间，4天后才出疹子。除了发热，婴儿还会有上呼吸道症状，比如鼻塞，咳嗽，90%以上的婴儿都会有。综合考量，我认为你儿子5月大时患的不是麻疹。如果是的话，你们不大可能不去医院就这么轻松地过去了。 我知道你下一个问题多半会问，如果你的儿子患的不是麻疹，那会是什么病？根据有限的病史资料，可以有很多的可能性。我给你两个选择，一个是我认为最大的可能性，另一个是一种有趣的可能性。 你儿子可能患的是德国麻疹——正式学名叫风疹，也就是MMR三联疫苗中那个R要预防的疾病。顾名思议，德国麻疹是德国人发现的一种麻疹，它远不如麻疹历害，但临床表现象麻疹。对大多数儿童来说，德国麻疹象感冒一样，甚至不如感冒那么严重，很多人甚至注意不到发疹子就过去了，病程也比麻疹短得多。德国麻疹发热不历害，所以你不提发热，其疹子先从脸上发，然后扩散到全身，一般3天后消退（所以又叫三天麻疹）。德国麻疹对儿童损伤不严重，但为什么又要做成三联疫苗呢？保护未来母亲，如果母亲在妊娠中发感染德国麻疹，有严重后果，引起流产或者风疹婴儿（先天畸形），故而儿童免疫计划中要加入德国麻疹。同样的道理，MMR中的另一个M，是保护未来的父亲，儿童发病不严重，但对未来的父样就损伤大了，引起不育。那么你的儿子需不需要继续风疹免疫呢？需要，尽管他极大可能患的是风疹，但很难确认，能够引起类似表现的因素太多了。 另外，如果你夫人大量饮酒，然后给孩子喂奶，那么小家伙也会醉的，小家伙醉了，说不定就会起那么些疹子，表示抗议。如果母乳喂养，小孩对某些食品过敏，也可以出现过敏性皮疹，妈妈一旦停那些食物，就很快恢复了。 问：我的孩子在 8个月接种了一次麻疹疫苗，然后在XX时候又接种了一次MMR（麻风腮）三联疫苗，现在需要接种么？如果多接种几次，具体有什么危害？ 答：不管是几联疫苗，其中必然含有足量的麻疹疫苗，你接种两次就够了，再多种一次，并不具有什么效益。如果没有效益，为什么你要让孩子白挨一针呢？跟孩子商量一下吧。 麻疹疫苗的危害我在前文中具体提及过，不过，那是国外的资料，中国的疫苗，我查不到具体的资料，因为疫苗的严重危害，需要极大样本，只有市场后监测与研究，才能发现，而中国没有这一环节，很大程度上是不知道的。你的孩子既然已经有99%以上的把握对麻疹有了免疫力，为什么还要冒搞不清楚的风险呢？ 中国需要加强市场后研究与监控。1999年，美国唯一上市的轮状病毒疫苗，轮盾疫苗（RotaShield）被发现显著增加小儿肠套叠的风险。小儿肠套叠，在正常人群只有0.03-0.05%的几率，即使轮盾疫苗增加其风险3-7倍，也要多达万人接种才能增加1-2个病例，所以前期安全性研究根本无法探测到这样的风险增加，只有靠疫苗上市大规模使用后进行流行病学调查才能发现，而美国疫苗副作用汇报系统在其中就起着关键的作用，这一系统是美国政府组织的，让人们针对疫苗使用后发生的副作用进行自愿汇报的体系。在轮盾上市后，大量的小儿肠套叠引起了关注，随后研究证实了疫苗的确引起肠套叠，美国疾病控制中心随即发出警报，取消对它的推荐，该产品随后撤出市场。 WHO就有针对疫苗副作用的国际汇报机构，中国尚未加入。如果中国政府持续地忽略疫苗的副作用监测，无疑是对人民的健康不负责任，在这种情况下，中国民间的力量应联合起来，创造一个民间的疫苗副作用监测体系，事实上，即使中国官方创建疫苗副作用监测体系，中国民间力量仍然需要一个监测体系，以形成互补作用。在美国，监测市场后副作用的体系就既有官方的，也有民间的，互相补充。 问：我的孩子在 8月大接种了第一次麻疹疫苗，不久将计划进行第二次的MMR（麻风腮）三联疫苗，那么我是否应该放弃这次加强免疫呢？ 答：这一次加强疫苗只有麻疹疫苗一种，如果你考虑给孩子接种三联疫苗，就不必进行这次接种，因为你随后接种三联疫苗让这次接种变得没有意义。相对而言，选择这次单种麻疹，而放弃随后的三联疫苗，不是一个很好的选择。 因为这一次麻疹普种提供的是单一的麻疹疫苗，而对大多数人来说，可能更应该按计划接种接种多联疫苗，可以减少孩子的不适与疼痛。否则，你这一次接种了麻疹，其后还得寻求风疹与腮腺炎疫苗接种，如果再打三联疫苗，这一次就多余了。 问：我的孩子已经接种过两次疫苗了，我能不能在北京找家医院查一查他有没有抗体？ 答：在国外，麻疹抗体检测已经是医疗常规了，国内可能只查对于急性感染有意义的IgM抗体，而不查IgG抗体，后者才是鉴别孩子是否有长期免疫力的指标（但对临床诊断也还是有意义的，只是中国医院不查而已）。如果你的孩子接种过2次，那么他（她）有抗体的几率超过99%，用不着查了。 如果你实在想查，在国内其实大医院都有能力查，只是成本很高而已，如果你能找到一批人一起查，找在医院内工作的朋友帮忙，定购相应的试剂盒，你在医院的朋友还能出研究论文。目前国内大部分针对麻疹IgG抗体都是研究中查的，大学医院都应该有此能力。 IgG抗体的滴度，国外认为120mIU/mL以上就有保护价值，其实低于此值可能也有部分的保护价值。 问：我的孩子在 8个月刚打过麻疹疫苗，如果这次打，她（他）只有9个月，我应该打么？ 答：如果你现在打，孩子仍然能得到足够的免疫力，但我不建议现在马上又打。在1岁以内最好只打一针，第二针留到1岁以后。来自母体的抗体可能对1岁以内的婴儿疫苗起作用，减少免疫应答的机会，因此最好把第二针留到1岁以后。 问：我娃娃查出鸡蛋过敏，网上都说不能打，但医院说只要以前打过就可以打，对吗？但是以前打麻疹疫苗是不知道鸡蛋过敏啊。 答：由于麻疹疫苗是用鸡蛋胚培养的，因此医务人员曾经认为对鸡蛋过敏的人不能打，但后来的研究证实这种担心是多余的，对鸡蛋过敏的人也可以打麻疹疫苗。如果以前打过都不出问题，印证了这一说法，因此可以放心地去打。 问：我儿子4 周岁，去年这个时候得过高热惊厥，在医院打的消炎针之后就好了，一直到现在也没在发生高热惊厥过，请问我们家宝宝可以打麻腮风吗？高热惊厥在不在禁忌范围内。还有我儿子这周感冒了，好了以后要过多少天去打麻腮风针呢？ 答：你儿子的情况，可能是某种细菌感染引起高热，随后发生高热惊厥，经抗细菌治疗治愈。因此，不存在什么禁忌。感冒会诱发身体处于免疫反应状态中，影响到疫苗的效果，有研究证实，在感冒后一个月内打麻疹疫苗，不能诱发免疫应答者比例显著增高。因此，你应当等儿子感冒好了一个月后再考虑接种相关疫苗。 问：为什么这一次免疫称为强化免疫呢？麻疹免疫能强化么？ 答：强化免疫的说法是错的。一个典型的强化免疫疫苗是乙型肝炎，一般乙肝疫苗要求3-4次免疫，如果仅仅是一次免疫，即使部分人产生了免疫应答，其抗体滴度很低，免疫效果不好，其后的加强免疫，可以显著提升这些人的免疫应答水平。以健康成人为例，在给予10µg疫苗后，第一次免疫只有31%的人产生高于100mIU/mL的抗体滴度，而第二次后提升到42%，第三次提升到89%（所以有人建议免疫四次）。 在麻疹免疫，没有强化免疫一说，因为抗体滴度的提升，只在6个月内有效，其后降至第二针以前的水平。麻疹免疫的第二针，叫补种，按中国的计划免疫，第一次接种后，有15%的人不产生免疫应答，而第二针是针对这15%的人去的，由于检测抗体对于补种一次的成本要大很多，所以其他85%的人就为这15%的人牺牲一次，多接种一针。由于第二针往往达到95%以上的效率，所以最后只剩不到1%的人不产生免疫应答——其中说不定有的人天生就难以产生免疫应答，因此，再叫99%以上的人为不足1%的人牺牲，还不知道这牺牲是否能使他们产生免疫应答，是不必要的，第三次接种是不必要的。 免疫能力并不单看抗体水平，麻疹免疫后抗体水平会持续下降——道理很简单，身体维持与产生这些抗体是有代价的，如果无用武之地，就浪费了，因此身体在发现麻疹入侵的风险很小时，会自动减少抗体的产量。免疫过程中要产生记忆细胞，如果再接触病原，身体迅速恢复抗体的生产，提供相应保护。即使你身体内抗体水平降低到有保护效力的120mIU/mL以下，也能得到免疫保护，就是这个原理。 麻疹免疫应答几乎是全或无的，如果应答了，就产生了足够提供保护水平的抗体与记忆细胞。当然，这也不是绝对的，如果你感染麻疹，野生的麻疹病毒毒力更强，你的免疫系统反应要激烈得多，必然产生免疫应答以消除病毒，产生的抗体水平可能四倍于麻疹免疫所能产生的抗体，你的身体会更加“深刻”地记住这些病原，这是为什么确诊了麻疹，你就根本不需要考虑接种麻疹疫苗的原因。