普种麻疹疫苗

如果真的是自愿，为什么有关部门不在媒体和通知上强调呢？还说什么中国籍和非中国籍呢？都自愿不就完了吗？ 我对现在中国的公共卫生没有什么兴趣，因为它现在应该叫做“政治卫生”和“循政医学”，失去了对于医学基础理论的探索热情，钟情于政策与算计。所以，公共卫生专家是不屑于小龙虾病的研究的，而是热衷于强化接种这种政策的。因此，需要澄清的是，您所列举的文章中，有多少是涉及公共卫生的呢？有多少又是基础医学的呢？难道连《中华血液学》也变成了公共卫生的杂志吗？而且，作为教师在《中国高等医学教育》杂志上发教学文章，也有什么问题吗？

强制要求适龄儿童人人接种，既不现实，也违反科学原则，加大了疫苗副作用的发生几率。

9月11日~20日，我国将对全国范围内近1亿儿童接种麻疹疫苗，这是迄今为止国内最大规模的麻疹强化免疫行动。随后，许多人接到了写有“这批美国赠送的产品完全可能是慢性毒药”等内容的不明短信。6日，卫生部对此进行紧急辟谣，强调这次接种的疫苗将全部使用国产疫苗，疫苗的质量是有保证的。 前些天接到社区电话，要我去拿一张疫苗接种通知书（其实是知情同意书）。那时我就十分关心这次疫苗接种的情况。期间也看到一些这样那样的消息，有的明显属于谣传，包括“慢性毒药”说，用脚趾头都能想到是个假消息。如果卫生部敢拿全国近1亿儿童的性命开玩笑，那会出现什么后果还用说吗？对这类谣传，有一定判断能力的人完全不会放在心上。 不过这也表明，许多家长对这轮疫苗接种非常关心。特别是，为什么一定要全国统一集中接种麻疹强化疫苗？还有，这次疫苗接种是强制性的还是听凭自愿？这些问题，相关报道（包括日前卫生部举行的新闻通气会）解释得并不十分清楚。在这种情况下，也就难怪家长们会犯嘀咕。 据新闻通气会介绍，尽管我国消除麻疹工作取得一定的进展，但是麻疹疫情形势仍十分严峻。今年以来，部分省份麻疹疫情明显回升，尤其是原来一些发病率较低的省份，发病率大幅度上升。这大概是此次强化免疫行动的一个原因。但如果是这样的话，卫生部有必要明确告诉公众，麻疹疫情目前是否到了非常严峻和紧迫的局面，所以才非得采取紧急免疫行动。否则的话，完全可以让各地根据自身情况，制定相应控制和防疫措施。 遗憾的是，我们并没有看到卫生部门像对付非典、甲流那样，及时发布疫情警报并采取类似于处理紧急公共卫生事件的相应措施。（事实上可能也没有到这种程度）那么，是否有必要在短时间内采取全国统一集中行动，就很值得商榷。 又据介绍，2005年世界卫生组织西太平洋地区提出了2012年实现消除麻疹目标。我国政府对此积极响应，并于2006年制定了相应行动计划，确定今年这个时间在全国范围内统一开展强化免疫活动。我相信，这是今次强化疫苗行动的另一重要理由。但是，仅是为了配合和实现预设目标而采取如此大规模行动，不但理由不充分，其行动计划也很值得商榷。从2006年~2012年，在这6年时间内，本来可以采取分批逐步强化免疫的办法，而不必像目前这样搞集中消灭战。 此外，既然预设目标这么高，就难免存在强制性免疫的可能性，而这也会给这次统一行动带来困惑和麻烦。世界卫生组织相关人士称，这次行动所采取的策略是“非选择性的强化免疫”，也就是无论过去有没有接种过相关疫苗，也不论是否得过相关疾病，只要适龄人群都必须接种。而按照官方说法，这次强化免疫的原则是知情、同意、自愿、免费。虽然国家疾控中心官员认为二者不存在矛盾，实际上并非如此。很简单，如果不接种便不符合世界卫生组织的策略，不愿接种而又只能选择接种的话，又显然有违知情同意等原则。 全国统一集中接种疫苗，这是一场非常重大的政府公共行动，如非情况紧急，十分有必要，理应尽量避免。更何况，这次疫苗接种时间紧、任务重、涉及面广，也很容易产生一系列问题。譬如，疫苗生产、供应和保障就需要大量人力物力；那么多孩子挤在一起接种疫苗，会不会引起其他疾病交叉感染也是个问题；另外，疫苗接种可能出现不良反应，各地对此是否有相关预案和从容准备，这更加不容忽视。所有这些，对相关部门和参与工作人员都将构成挑战和考验，稍有疏忽，就可能酿成惨痛教训。 距离疫苗接种时间已经没多少天了，现在很多家长还不知道，以前接种过麻疹疫苗的，这次是不是还必须接种。孩子是家长们的心头肉，一旦出现意外，并不是说“按规定及时给予一次性补偿”就能够解决问题的。这大概是为什么谣言满天飞，以及许多家长忐忑不安的根源所在。因此，如果按原定计划进行的话，十分期望所有相关部门能够高度重视，事先加强和做好准备工作，对强化疫苗行动可能产生的任何后果都有相关预案和解决手段。当然，更好的办法是采取分批逐次进行，在这事情上，并不一定要搞轰轰烈烈的宏大场面。 2010年9月7日 一五一十部落原文链接 | 查看所有 0 个评论 魏英杰的最新更新： 城市大气污染需用公共治理模式 / 2010-09-07 11:22 / 评论数( 0 ) 新西兰地震零死亡不是奇迹 / 2010-09-06 08:19 / 评论数( 5 ) 以维稳名义，请严惩“金浩油”责任官员 / 2010-09-06 02:37 / 评论数( 4 ) “金浩茶油”大到不能倒闭了吗 / 2010-09-03 09:12 / 评论数( 6 ) 让曹操墓真伪回归学术讨论 / 2010-09-02 23:35 / 评论数( 1 )

麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病。麻疹传染性极强，儿童是主要易感人群。麻疹病毒主要通过喷嚏、咳嗽和说话等途径，由飞沫传播。   消除麻疹从技术上可行。人是麻疹病毒的唯一宿主，疫苗接种后所产生的血清抗体可以保护人类不受各种基因型麻疹病毒的感染。国际经验证明，消除麻疹是可以实现的，如美洲区从2002年11月起就实现了消除麻疹目标。   世界卫生组织将麻疹列为继天花、脊髓灰质炎后，又一个要消灭的传染病。消除麻疹是消灭麻疹第一步，目标是在一定区域内阻断麻疹病毒传播，麻疹发病率控制在1/100万以下。2005年，世界卫生组织（WHO）在我国所在的西太平洋区确定消除麻疹时间为2012年。2006年中国开始实施国家消除麻疹行动计划，制定了《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》。   2010年7月29日，中国卫生部在贵州省贵阳市启动加速消除麻疹行动，同时下发卫生部等多部委联合制订《2010-2012年全国消除麻疹行动方案》。行动旨在通过3年努力，力争在2012年消除麻疹。   2010年9月1日，卫生部就麻疹疫苗强化免疫活动举行通气会，宣布今年9月11～20日在全国范围统一开展一次以8月龄～4周岁儿童为主要接种对象的强化免疫活动。麻疹疫苗强化免疫是在短时间、较大地区范围内，针对所有目标儿童，无论既往有无麻疹疫苗免疫史及患病史，凡无麻疹疫苗接种禁忌证的儿童，均接种1剂次麻疹疫苗。涉及儿童人数在1亿左右。世界卫生组织在新闻稿里表示，中国本次麻疹疫苗强化免疫活动重点在边远地区、农村地区和城市流动人口中。   卫生部发布1亿中国儿童将强制接受麻疹疫苗强化免疫注射消息后，国内舆论一片哗然。虽然卫生部表示，此次麻疹疫苗强化免疫活动，旨在彻底消除麻疹对人民健康的威胁，保护儿童健康，但公众不仅表示严重的疑虑、焦虑，而且对卫生部门强制儿童疫苗接种已经到达愤怒的程度。   我国政府是在人们对卫生部门严重不信任，未经公众意见征询的情况下，擅自出台全国消除麻疹行动方案和本次麻疹疫苗强化免疫活动方案的。人们对卫生部门不信任，特别是在相关儿童健康保护上的不信任，是基于近年来发生的下列事实，而卫生部不仅推诿，而且掩盖真相： 1、忽视并掩盖输血导致艾滋病病毒和病毒性肝炎传播（主要是妇女和儿童受害）的事实及其严重性，动员公安部门打击受害人的维权行动。 2、奶粉三聚氰胺污染受害人不仅得不到赔偿，维权者赵连海被关进拘留所，而奶粉丑闻不断传出。 3、广泛存在的疫苗接种受害人，特别是山西疫苗丑闻案、猪流感疫苗问题，而卫生部门对此不闻不问。 4、传言中的儿童性早熟问题，卫生部门说“没有证据表明”后不了了之，公众有很多疑问。 5、广泛存在的医疗事故，病人权利得不到维护。 6、广泛存在的食品安全和药品安全问题。   在人们对我国卫生部门严重不信任之际，卫生部本次推出的麻疹疫苗强化免疫活动，存在下列严重的问题： 1、  缺乏扎实的公众健康教育，公众没有足够的知识理解和配合本次麻疹疫苗强化免疫活动，特别是在边远地区、农村地区、城市流动人口和言语不通的少数民族人口中。 2、  无论全国消除麻疹行动方案，还是本次麻疹疫苗强化免疫活动，缺乏公众可以参与的政策咨询和听证过程。公众的知情权被剥夺。在一个信息化时代，因为广泛存在的伤害到儿童的公共卫生丑闻，公众被剥夺知情权和参与决策机会后的愤怒和恐惧，是可想而知的。 3、  卫生部没有提供证据说明国产麻疹疫苗是安全的。卫生部仅仅表示，“本次全国麻疹疫苗强化免疫所使用的疫苗，是由各省按照《中华人民共和国招投标法》规定的招标采购程序向国内具有生产资质的企业招标采购的国产疫苗，所有疫苗均为经过中国生物制品检定所每批检测合格的疫苗。”就笔者熟悉的领域，卫生部门按照国家采购办法购买的安全套产品出现大量的质量问题，大多数无法用于艾滋病防治的一线工作。 4、  卫生部采用政治运动方式，无法处理好下列问题：1）医务人员培训，能力建设和工作规范；2）注射器安全和注射安全问题，中国很高的乙肝病毒感染率，就是当年疫苗接种过程中的不安全注射带来的，卫生部能够确保全国所有地方在用一次性或消毒过的注射器和针头吗？3）不良反应的医疗咨询和紧急情况医疗救援工作，涉及到通讯工具和通讯机制，涉及到医疗费用问题；4）监督机制；5）出现医疗纠纷的处理，儿童家长如何懂得法律知识，处理好文件的签署和保存问题；6）脆弱群体中的儿童和脆弱儿童的特殊需要，比如缺乏父母或监护人照顾的孩子、街头的儿童、残障人士的孩子等。   为此，我提出下列意见： 1、  卫生部下令暂停本次全国麻疹疫苗强化免疫活动，把活动推迟1个月或半年举行。 2、  卫生部下令全国各相关医疗机构学习计划免疫相关法规政策和《2010-2012年全国消除麻疹行动方案》，确保全国各地医务部门遵照科学和法律规范工作。 3、  卫生部通过大众媒体、各级医疗卫生机构、街头乡镇里的社区组织，就全国消除麻疹行动方案和麻疹防治知识，开展广泛深入的健康教育工作；特别要考虑边远地区、少数民族地区或人口聚集区、农村地区、城市流动人口、以及各种脆弱儿童的需要。 4、  卫生部召开一次《2010-2012年全国消除麻疹行动方案》和本次麻疹疫苗强化免疫活动的公众咨询会议或公开的听证会，听取公众意见，修改和完善相关行动方案。 5、  卫生部组织人员收集公众通过网络表达的各种意见和问题，耐心地听取，具体地回答公众的疑问和在行动上把握好相关问题。 6、  卫生部在各省市公开招募2名公众代表，参与监督各省市疫苗采集、管理和接种工作，特别关注疫苗采购过程中的各项文件信息公开、注射安全和医务人员培训。公民监督人员可以在全国招募，分派到各省市自治区，参加监督工作。 7、  在全国麻疹疫苗强化免疫活动启动开始之日，到活动结束后3周内，大约持续1个月时间，卫生部下令全国各公立医院，为参加麻疹疫苗强化免疫的儿童，提供免费的医疗咨询和体检服务，提供免费的疫苗接种后的紧急医疗服务，而无论其疾病是否必然为疫苗的不良反应。 8、  最后，确保儿童的父母或监护人有权利拒绝参加本次全国麻疹疫苗强化免疫活动。各级卫生部门、卫生机构、社区组织，尽量动员和教育，但不能强制儿童接受本次疫苗接种。