知乎|停用部分医疗耗材是福是祸?

问题:停用部分医疗耗材是福是祸?

今天看到医务处分享的文章,内容是贵州某三甲医院停用部分医疗耗材。如图

作者:唐旭

这个事情比大家想象的严重的多。

不是当地卫计委糊涂,而是医保没钱了。医保资金见底了。所以他们要变着花样阻止各种能产生大额医疗开支的项目,从而减少报销量。

取消掉耗材,手术难做了。一些可做可不做的手术就可以不做,住院费就降低了,报销额就减少了。必须做的手术,医生和患者也不会在意耗材,自己去买来做了。

手术耗材只是医保资金缩减大旗中的一小步。但这些小步积累起来,就能守住住院统筹和门诊统筹两条无底洞。

@邓铂鋆 前面的答案说的数据比较详细,也比较宏观。我没有那么详细的数据,只说在基层看到的事情。

2016年7月份的时候,本地医保招集所有公立医院开会,告诉大家,本年度的医保资金花了90%了,下半年除了急症之外不要收住院。哪家医院的医保资金超了,自己想办法负担。

开完会回来,我们就开始往外赶住院病号。1到7月份,我们科收了200多个住院病人,8到12月份,一共只收了11个。其他单位情况也差不多。但即便是这样,年底本地几家大医院也都被罚了款,平均每家扣了几百万的医保资金。实际上大家都知道,并不是那几家大医院做错了什么,而是医保真的没钱,下半年就算是所有医院都不再收住院病人,全年报销额度也已经花完,只能找个理由说是罚款了。

2017年,医保的动作更大,他们升级软件堵住各种报销漏洞,这是应该的。还有一些不应该的,比方说,大幅调整了医保目录,把一些常用药从目录里剔除,上半年医保大改过两次,微调若干次,现在,医生基本都搞不清楚哪些药能报销,哪些药不能报销了。

以前的时候医疗改革,有个方向是要实行分流,鼓励病人在社区卫生中心就诊,但今年9月份医保目录修改后,很多慢性病常用药都改成二级以上医院才可以报销,刚把病人从大医院分流到社区,又要把病人再赶回大医院。这就是开倒车。这种原则性的问题,不到生死关头,哪个领导敢犯?

以前我不太明白,我觉得医保如果负担不起耗材费用的话,那把耗材列为自费,不就可以了吗?现在看起来,这可能意味着,医保资金的缺口实在是太大了,他们所想的也不只是省下耗材的那一部分钱,而是通过禁用耗材,把一些可做可不做的手术都停掉,毕竟耗材的钱只是一小部分,手术和住院费还是大头,而且是必须要报销的。

现在是一个如你所愿的盛世,他们不能直接吧这些药品和耗材从医保目录里删去,那样会让百姓缺少幸福感。所以他们就用了这样的一种办法:列出一个看起来很丰满的医保目录,然后出台各种规定,让医院不能顺利报销。大户人家面上的风光,也就不过如此。

我们的官员,一贯不会替国家省钱,毕竟钱花的越多,才越有可能拔毛。现在他们真的积极发挥主观能动性节约医保资金,那只能证明一件事,医保资金真的要见低了。社保亏空真来了。

作者:匿名用户

这个必须匿名,无法……
烧伤科没有VSD,骨科不能用人工关节,脑外科没有腰穿包,血液内科不能用一次性骨穿包……



真的,到最后,受苦最多的还是病人……医生护士苦不苦?苦,不过也只能安慰自己权当放假……这个锅,也不全是体制来背,医患双方,没有人无辜,不过wjw的这一推手……只能说处处都有神一样的队友(认真脸)

鉴于在问题下见到有的答主说“滥没滥用医生心里没点比数么” 我还是来补充两句吧

滥没滥用?这个是地球人都知道的……比如520某医院 一个外科 做一个LC都能给病人同时弄三种保肝药(摊手),PPI 的第一永远也是他们;其他外科的用量也能用到与消化相差仿佛……外科还有些器材 限于我是内科医生没法评估 但是有的锅,真是医生的锅,没得洗。

但是今年这个政策出来之后呢?响应了群众的要求大力减少了医疗费用,但是那些禁用的东西……烧伤科没有VSD是什么概念?普外想做个无张力疝修补没有补片玩什么?甚至我们内科禁用一次性穿刺包,又恢复改用以前的环消灭菌包,里面的橡胶管是会老化的,而现在的规培生在没有养成很好的习惯之前已经不止一次发生橡胶管在穿刺过程中滑脱的事了……这样的锅,又该谁来背呢?

最终 最苦的 肯定还是病人……

作者:匿名用户

我来歪个楼。胆小,匿名了。

最近,我们单位发文,脑梗死静脉溶栓药rtpa只能用在发病3小时以内的病人,超过这个时间用药,医保不报。

这下惨了。那些发病3到4.5个小时的病人怎么办,要溶栓,可是要自费,那可是5000多块钱一支药啊,如果体重重点,一支不够那就得花一万多块。同样是一个病,凭什么区别对待。

什么最悲哀?愚蠢懒惰的外行管理专业的内行最悲哀。
什么最坏?这边哄着老百姓说看病给报,那边限制用药,限制额度的人最坏。

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2017年11月17日, 6:42 下午
分类: 众声喧哗