作者： 蒋永源 范范
最近多地疫情出现反弹，截至 1 月 14 日，全国共 69 个中风险地区，2 个高风险地区。
河北、黑龙江等地也出现了新增本地确诊病例。与此同时，也有不少病例治愈出院。
对于那些感染新冠肺炎后经治疗出院的人，大家也一直担心他们的身体状况：
感染新冠病毒后会对身体造成什么长期伤害？
出院后多久身体能恢复到原来的状态？
还有可能再次感染吗？
越来越多的研究结果给出了一些初步解答：
感染新型冠状病毒，不是一件简单的事情，新冠病毒不只攻击肺，可能造成多器官损伤；对人体造成的伤害可能会持续数月，出院后的身体恢复可能是一个长期过程。
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金银潭出院新冠患者追踪调查：
超 7 成患者半年后仍有症状
1 月 8 日，柳叶刀在线发表了一项研究，发现大部分新冠肺炎出院患者在发病 6 个月后仍有至少一个症状。
翻译一下就是：得病 6 个多月后，还有症状，还没有完全恢复到以前健康的生活。
这篇研究是由武汉市金银潭医院、中日友好医院呼吸中心、国家呼吸医学中心和中国医学科学院病原生物学研究所共同完成，基本是国内顶尖的呼吸科力量，曹彬、张定宇和王健伟为共同通讯作者。
图片来源：参考文献
我们来仔细看看这篇研究讲了什么。
从 2020 年 6 月至 9 月，研究者们观察了 1733 例新冠肺炎患者，他们分别在 2020 年 1～5 月先后出院。观察他们出院后的生活情况，研究得出了这些结论：
➊ 超过 70% 的患者在发病 6 个月后仍有至少一个症状，最常见的是：疲劳或肌肉无力（63%）和睡眠障碍（26%）
➋ 超过 20% 的患者存在焦虑或抑郁，在急性期（从发病到出院）病情更重的患者和女性患者中更常见
➌ 与急性期相比，发病 6 个月时 SARS-CoV-2 中和抗体的水平下降明显。
➍ 在发病 6 个月后，住院时病情更重的患者更可能呈现肺功能下降和胸部影像学异常。
➎ 实验室检查发现，住院时肾功能正常的患者中有 13%（107/822） 在随访时出现肾功能异常。
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这项研究的参与者都是金银潭医院的出院患者，病情较重者多，得出的研究结论，再次证实：
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新冠病毒对人体的伤害不只肺部，可能影响到心脏、肝肾等多个器官；出院后短期内很难完全康复，一些症状可能会持续数月。
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新冠病毒的伤害不止是肺
会带来多器官损伤
我们知道，新冠病毒进入人体后主要攻击肺部。
而越来越多的证据表明，除了肺部，身体的其他部位也会受到伤害，对危重症患者来说，新冠病毒会导致多个系统的损伤，甚至出现多器官功能障碍/衰竭。
这和人体内的 ACE2 受体（血管紧张素转换酶 2）有关。
新冠病毒进入人体后，会先从细胞打开缺口，这个缺口就是 ACE2 受体。这个受体在心脏和肺部表现活跃，而且在心血管和免疫系统中具有重要作用。
与人体结合后的病毒主要侵入肺泡上皮细胞，导致出现呼吸道症状；而一些有基础心血管疾病的患者，感染新冠病毒后症状会更加严重。
图片来源：东方 IC
新冠病毒也因此会人体多个器官造成伤害：
➊ 肾损伤
2 月初，南京医科大学附属苏州医院发布的一篇研究显示，感染病毒的患者中约有 3% 至 10% 存在肾功能异常，包括肌酐或尿素氮升高。此外，有 7% 的患者出现急性肾功能损害。
➋ 心脏损伤
之前已经有研究显示，新冠病毒与 MERS 病毒致病性相似，感染可能会引起急性心肌炎和心脏衰竭。可能的原因是新冠病毒感染引起的细胞因子风暴、低氧血症等导致了心肌细胞的损伤。
此前报道的一些病例中，也有一些患者是由于心血管症状，比如胸闷，去看医生，并没有出现咳嗽、发热、呼吸困难等呼吸道症状，但后来却被确诊为患有新冠肺炎。
➌ 肝损伤
国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中提到，临床上部分新冠肺炎患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶升高。
而且这些伤害可能存在较长时间，尤其对于重症患者来说，2 个月、6 个月后症状可能还存在。
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新冠肺炎治愈后
伤害可能存在数月
新冠肺炎对人体的伤害可能是「持久」的，感染新冠肺炎并且治疗出院后，症状可能并不会很快完全消失。
此前 2020 年 7 月 9 日发表在 JAMA 杂志上的意大利研究人员的一项研究结果，也得出了类似结论：出院后 2 个月，绝大多数新冠肺炎患者仍存在一些症状。
研究纳入了 143 例感染新冠后治疗出院的患者，对他们进行了 60 天的观察，结果发现 87.4％ 仍有症状，其中 55％ 有 3 种或更多症状，32％ 有 1 或 2 种症状，只有 12.6% 没有任何新冠相关症状 ；在 44.1％ 的患者中观察到生活质量恶化。
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目前公布的研究结果，让我们能够更多地了解新冠肺炎出院人群的一些情况，但仍然有一定局限性，一些问题尚未解答清楚，比如
金银潭医院的出院患者多是病情较重者，从方舱医院出院的轻症患者现在怎么样？
这些症状是否与患者心理、生活状况有关，是否需要心理干预？
中和抗体在更长时间内的变化趋势意味着什么？
不得不说，从发现新冠病毒到今天有一年多的时间，新冠肺炎仍是一种「新」疾病，是人类遇到的「新」对手。
医务人员仍在不停地探寻更好的治疗方案，让不幸感染的患者得到更好的治疗，新冠肺炎患者出院后的状况也一直备受关注，我们期待着每位患者都有好的恢复结果。
而对于我们每一个普通人来说，最好的对抗病毒、保护自己的方法，仍然是做好防护、降低风险、别感染！
**合作专家 **蒋永源 第三军医大学呼吸科硕士
**审核专家 **邢延清 山东省淄博市中心医院感染科副主任医师
