应该关注由于黄码范围扩大的社区筛查带来的医疗资源挤兑、卫生资源耗费、公众恐慌情绪增长和人民正常工作生活被干扰带来的负面影响。
11月8日，成都不少市民都收到小区通知称今晚要做核酸检测。同一时间，成华区、锦江区也先后发布通知，要在部分区域进行核酸检测。
“中国公共卫生之父”陈志潜之女、四川大学华西第四医院主任医师陈芙君，四川大学华西公共卫生学院流行病与卫生统计学系教授李佳圆， 四川大学华西公共卫生学院卫生检验与检疫学系主任、教授、博导汪川，于11月8日发布联名信，对成都当前新冠疫情防疫提出紧急建议。
以下为《建议》全文。
关于开展成都市“黄码+核酸必检”等新冠疫情防控措施科学性、必要性评估的紧急建议
鉴于目前国内疫情反复的态势，四川省成都市实施了基于手机基站间隔覆盖800米范围，面积约（50.42万平方米）的范围实行黄码+核酸必检的防控措施，以及对感染者居住社区开展封控等应急处置措施。这些措施目前已经实行了7日，对其中存在的问题提出以下建议，希望得到四川省和成都市政府疫情防控指挥部门关注。
一、对“黄码+核酸必检”进行科学性和必要性评估
根据广州荔湾区[1]暴发的本土疫情129例流行特征分析分析发现，严格密接者管理和适度范围的社区筛查有助于尽快控制疫情。根据国家卫健委发布的最新版《新型冠状病毒肺炎防控方案》（第八版）[2]的指导方案，感染者停留过的手机基站覆盖面积内的人员并不符合“密切接触者”“次密切接触者”和“一般接触者”的人员定义。社区筛查的范围应遵循一定的界限，以感染者长期停留的地区为主场所，其他地区是否有必要开展大规模筛查，需从以下两个维度进行评估：
1. 目前成都市流行的状态是点状暴发还是已经蔓延流行？
根据SARS-CoV-2 Delta VOC的基本再生R0为2.0-6.0[3]测算，在无社区干预的前提下，主动筛查发现的病例应在每日100例以上[4]。SARS-CoV-2 Delta VOC的潜伏期中位天数为6（范围：1~15）天[1]，根据成都市目前报告的病例特征来看，在扩大感染者社区筛查后，7天报告病例累积增长至18例，病例分散各区，但病例之间传播链清楚。目前流行状态亟需专家评估，并调整优化防控措施。
2. 根据基站覆盖范围确定的筛查人群的筛查资源耗费与成效比如何？
SARS-CoV-2 Delta VOC的传播力较强，初期有必要开展适度扩大社区筛查，但应注意，经过第一轮筛查后，是否发现了不符合密接，次密接及一般接触者的定义，仅为黄码的感染者。应该关注由于黄码范围扩大的社区筛查带来的医疗资源挤兑、卫生资源耗费、公众恐慌情绪增长和人民正常工作生活被干扰带来的负面影响，并应考虑该措施在今后新冠疫情长期的常态化管理中的可持续性。
二、 做好做细社区封控的管理工作
做好中高风险社区封控居民宣传解释工作。目前封控时采取的措施较为粗糙，对居民的解释工作欠缺，造成居民普遍恐慌和不满。应就封控区居民关注的封控理由、封控期间采取的核酸检测频次、封控时限及相关依据等问题，第一时间予以柔性告知。有条件时，应对封控的范围和时限进行成效评价，制定针对不同社区流行态势（例如，已形成社区流行、7天内未发现续发感染者，等）的分级精准管控措施。
三、 加强对外宣传的严肃性
作为政府官方宣传口径，应增加对主动参与检测而发现的案例进行正面报告。宣传工作应特别注意遵守《中华人民共和国传染病法》中保护感染者隐私权的条款，报告感染者轨迹信息，应避免用真实姓名等方式，可用1号，2号病例等代替；政府部门工作人员和卫生系统内部人员公开或私人场合，都应严禁将传播力较强的感染者冠以“毒王”等称号；应尽量避免“因为一个人，搅动大半个成都”等官方推文的标题。降低感染者的“病耻感”和隐私曝光担忧，有助于鼓励疑似病人和高风险人群主动参与检测。
总书记说，当前，疫情仍在全球蔓延，要慎终如始、再接再厉，全面做好外防输入、内防反弹工作，坚持常态化精准防控和局部应急处置有机结合，决不能让来之不易的疫情防控成果前功尽弃。要坚持在常态化疫情防控中加快推进生产生活秩序全面恢复，抓紧解决复工复产面临的困难和问题，力争把疫情造成的损失降到最低限度。
新型冠状病毒肺炎防控方案 （第八版）提出“大数据可为疫情风险研判、 防控措施制定和资源统筹调配提供支撑”，但应避免大数据的不当应用，使疫情防控背离精准的原则。
建议人：
陈芙君 九三社员/四川大学华西第四医院 主任医师
李佳圆四川大学华西公共卫生学院 流行病学 教授
汪川四川大学华西公共卫生学院卫生检验学教授
2021年11月08日
参考文献：
【1】李文艳,杜志成,王莹,林晓,陆龙,方强,张万方,蔡明伟,徐琳,郝元涛.新型冠状病毒Delta变异株引起的广州市荔湾区本土疫情流行特征分析[J].中华流行病学杂志,2021,42(10):1763-1768.
【2】新型冠状病毒肺炎防控方案 （第八版）
【3】Liu Y, Rocklöv J. The reproductive number of the Delta variant of SARS-CoV-2 is far higher compared to the ancestral SARS-CoV-2 virus. J Travel Med. 2021;28(7):taab124. doi:10.1093/jtm/taab124.
【4】Shah SA, Moore E, Robertson C, et al. Predicted COVID-19 positive cases, hospitalisations, and deaths associated with the Delta variant of concern, June-July, 2021. Lancet Digit Health. 2021;3(9):e539-e541. doi:10.1016/S2589-7500(21)00175-8.
