作者：吞吞、yxtlavi
3 月 30 日晚上，居住在上海浦东的夏依（化名）在微博上紧急求助：她的外婆是乳腺癌晚期患者，需要长期服用依西美坦片。29 日，外婆吃完最后一颗药，即将面临断药。
4 月 3 日，上海全市新增 425 例本土新冠肺炎确诊病例，新增 8581 例本土无症状感染者。今日，上海将开展全市范围内的核酸检测。
自上海疫情暴发以来，许多长期依赖药物治疗的患者陷入了买药无门的困境，时刻面临断药所带来的威胁。
在微博求助超话中，肺结核、癫痫等需要长期服药的患者不断发布着求药信息，而在求助信息背后，究竟是什么阻碍了慢性病患者买药？
癌症患者，吃完最后一颗药
3 月 30 日晚上，夏依（化名）在微博上紧急求助：身患乳腺癌的外婆吃完了药瓶里的最后一颗药，需要长期服药控制病情的她，如今已经到了无药可吃的境地。
眼看着外婆面临断药，夏依心急如焚。由于治疗癌症的药物比较特殊，需要到专门的科室及医院开取，并不能从互联网医院上简单获得。但医院受疫情影响，部分科室并未正常运行，想从医院开药比以往更加困难。
夏依先求助于外婆原先就诊的医院，通过个人关系，联系到在该医院工作的朋友，朋友却告诉夏依，「医院现在的门诊病房被急诊征用了，不是紧急救护的情况下可能从药房配不到药。」随后夏依致电了医院，得到的答复是医院已经停诊，暂时还无法确认何时会复诊。
随后，夏依又联系了「全科门诊仍然开诊」的浦东某医院。然而，全科门诊的医生说，他们无法开出抗癌药的处方，并且目前全科门诊仅接待前往本院复诊的患者。
由于这些药物受到更严格的监管，除了从医院开药以外，其他线上的途径希望渺茫。夏依也曾试图通过「健康云线上」就诊并开药，而平台提示她，需要有三个月内的复诊记录才可以购药。
线下就医碰壁，线上购药无门，求购特殊药品的患者陷入了两难的境地，相关的管理措施并没能为这些病人提供破局之道。夏依拨打过防疫办的热线电话寻求帮助，对方工作人员则表示，他们能做的只有提供证明让她出门去医院开药。
庆应义塾大学公共卫生学博士 Kyoukai 表示，「疫情之下，需要特别关注慢性病人群。由于处方药每次开药的量一般不会很大，所以隔离期间可能出现断药。部分药物需要长期维持，一旦断了会导致病情反复。」
来自长宁区某综合医院的内科医生乔华（化名）告诉丁香园，如果前来就诊的患者有既往处方，处方药也可以开，「而且疫情期间，一次配药的量可以比以往更大一点。」
可以看到的是，在过往的疫情防控中，类似问题时有出现，特殊患者「吃药难」，往往是疫情防控之下、药品管理流程繁杂造成，而解决方案同样应从简化流程开始。
据人民网报道，福建莆田同样有过疫情期间癌症患者断药，而后莆田立刻从医院方面组织位于管控区的仙游县总医院、位于封控区的莆田滨海医院等也在疫情发生后陆续发布通告，开辟购药、取药绿色通道，即由患者所在单位、社区、村部专职人员或志愿者集中收集患者医保卡、药品处方、联系电话等材料，到当地卫生院或医院统一购药。
常见药，同样用药难
除了像乳腺癌特殊用药以外，一些常见药也面临用药难的困境。
3 月 29 日深夜，对外经济贸易大学大三学生华融琦创建了「上海医疗紧急求助」的在线文档。这其中，有肺结核的患者即将断药，治疗将前功尽弃；有糖尿病患者已经 3 天未能注射胰岛素；还有药用完的癫痫患者。这些药品并不罕见，但依然有几百条求助信息不断涌入文档。
陈林（化名）因为患有焦虑症，吃来士普已经四五年，情绪一直很稳定。去年经过医生的评估，已经达到停药标准。3 月 1 日，因为疫情她所在的楼封锁，直到今天她一直没有出过楼栋。
在封闭的房间内等待一个月后，陈林的精神被逼至临界点，急需再吃上来士普。「但是处方药在网上不好买，而且精神疾病的药物药量很重要，我担心别的医生不了解情况，给我的药量不一样。」
陈林曾试过联系居委会，但因为她所在的楼栋比较特殊，一二层为底商，并没有什么居委会可以联系。无奈之下，她选择了网上求助，一位家里有来士普的女孩托人把药送至陈林家。
来士普并不是罕见用药，一般的精卫或综合医院都可以开出来。而她所遇到的难题，实际上是封控后没有居委会联系她，一旦出现问题陈林并不知道该怎么办。陈林告诉丁香园，自从封控后，连物资也没人给送过，也没有人告诉她会封控多久。直到 4 月 1 日，她才收到第一批来自居委会的物资：两包挂面、一包肉松、两袋牛奶。
而像陈林一样的患者，并不在少数。
「上海医疗紧急求助」的创建者华融琦告诉丁香园，他和志愿者团队在帮助患者的过程中发现，「现在居委会光是负责买菜送菜、负责抗原检测和阳性病人转运就已经耗费了大量时间和人力，有时无暇顾及一些药品需求。」
社区、居委会是常用药使用的最后一道保障，对于封控区的居民来说，这部分常用药不仅是切实的生活生存需求，也是社区与居委会响应能力的体现。
华融琦告诉丁香园，随着「上海医疗紧急求助」的在线文档被更广泛地传播，这一现象也在逐渐改善。「我们发现，有一些居委会看到了我们的表格，本来可能由于十分繁忙不太知道患者的用药或者说紧急需求，但是拿到这个表以后发现自己街道内有人需要。然后居委会打电话过去，帮忙对接解决了问题。」
封控期间，上海政府通告表示要落实紧急用药的需求，其中大部分的药品需求需要通过居委会及社区医生对接。据央视网报道，静安区芷江西路街道，居委会在小区核酸采集现场旁设立了配药信息工作台，居民前来做核酸时就可以登记自己的用药需求。随后，社区的志愿者前往辖区医院领药。
普陀万里街道社区卫生服务中心的医生黄蓓向丁香园介绍，他们目前已经和街道居委会建立了联络机制，形成了居民—街道—社卫—居民的闭环取药。
当居民居家期间有紧急用药需求时，居民可咨询社卫就医保障热线或联系街道居委会，街道居委会审核汇总居民用药需求后，由居委会委派志愿者到社区卫生服务中心家庭医生处代配药，完成取药后送至居民家中。
绝大多数的居民用药需求为降压药、胃肠药、胰岛素等一些常见药，这些社卫基本都可满足。社卫在管控前还特意储备哮喘患者急救用药沙丁胺醇气雾剂。对于管控期间的一些特殊用药，应急医疗保障团队通过与上级医疗机构同济医院等，建立绿色通道协调开具。
快递进不来，跨江往返 3 小时送药
上海很多医院已提供互联网医院服务，不少医生都表示，他们观察到疫情期间互联网医院的使用量大幅上升。「健康云 Pro」小程序也为患者提供在线问诊服务。但线上平台并不足以缓解目前庞大的问诊和用药需求。
难题之一是，隔着屏幕并不能完成查体和各项检查，只能依赖患者的口述及过往就诊报告。庆应义塾大学公共卫生学博士 Kyoukai 告诉丁香园，「在线问诊能诊断的疾病实在是很有限。」
夏依和陈林都曾试图通过「健康云 Pro」就诊并开药，但都因没有复诊记录未能成功。此外，在「上海医疗紧急求助」的在线文档里，有患者反映，互联网医院需要本人支付购买，子女无法为缺药的老人代买。还有很多患者表示，互联网医院没有他们需要的药品，比如需要冷链运输的胰岛素。
在患者的互助群里，也有患者提出可以将自己多余的药分给有需求的人，但这其中也隐含着潜在的安全风险。
而更大的问题在于，在线下单后，药品无法送到患者的手中。
不论是线上平台还是药企，部分企业的药品仓库并不设立在上海，疫情之下跨省市流通遇到了阻碍。夏依在美团买药上购买了依西美坦片，而物流消息显示从外地发货，因为上海封控，快递无法进入。还有不少患者表示，虽然通过医院或药房买到药，但是迟迟未能发货。
「划江封控」也给市内的药品运输带来了一些问题。华融琦告诉丁香园，在志愿服务过程中，他们遇到了部分「药在浦东，人在浦西；药在浦西，人在浦东」的情况。「只能靠有通行证的医生帮忙送一下，但这些都是有限的个案，不具有普遍的参考价值。」
30 日晚，夏依走投无路下发微博求助。一小时后，浦东某三甲医院医生俞熠（化名）看到了这条微博。俞熠确认自己所在医院没有依西美坦片后，在大学同学群里求助，并得到在浦西某医院工作的同学帮助。
31 日上午，俞熠从自己工作的医院出发前往浦西取药。上午 10 点左右，他给夏依发消息，「已过桥」，并附上了两盒依西美坦片的照片。
从俞熠所在医院，到浦西取药，再前往浦东送药并返回医院，耗时将近 3 小时。
疫情之下，保障慢性病患者的药物供应应该靠的是更完善的药品流通机制。解决了一个患者的困难，互助文档里还有几百个仍然在煎熬等待药品的求助者，靠一个医生的努力只是杯水车薪。
庆应义塾大学公共卫生学博士 Kyoukai 表示，「物流是一件非常专业的事，只靠志愿者和基层干部不可能做的和物流公司一样好，应该把专业的事交给专业的人。」
疫情之下：必须保证用药
3 月 31 日，邬惊雷在新闻发布会上针对慢性病用药问题回应：「当前，全市各级医疗机构急诊在规范防疫的前提下已全部开放。」他表示，疫情防控期间，对「诊断明确、病情稳定、需要长期服用治疗性药物」的门诊慢性病患者，经评估后一次性可开具三个月用量的药品。
属地社区卫生服务中心家庭医生团队做好对接，并衔接上级医院服务资源，主动关心，加强健康指导，按规范做好基本用药、慢性病长处方等服务。同时，鼓励居民利用「互联网医院」平台，做好慢性病就诊与配药服务。
邬惊雷表示，我们即将向社会公示全市封控区的定点医疗机构联系电话，指定专人专线负责接听就医电话，重点满足急诊患者必需的就医需求。
