医药领域反腐话题近日持续引发关注。据统计，年初到现在全国已有超155名医院院长、书记被查。官方曝光的案例显示，3520万的设备有医院院长吃回扣高达1600万；还有医院要求开除医药代表。总的来说，医药反腐不能搞形式、抖机灵，而一定要动真格，要真正解决掉制约医药行业健康发展的沉疴痼疾，比如要紧盯“一把手”专断、医疗机构与药企勾结、工程建设等痛点，下猛药彻查严办。
文 | 龙之朱
风暴一来，啥稀罕事都不奇怪了。
据媒体报道，8月7日，一张网传图片显示，上海长征医院近日分别向上海诺华贸易有限公司和北京诺华制药有限公司发送处理建议函，要求开除4名医药代表。
8月7日晚间，两家公司所属的诺华中国发表声明称，确有医院发函“涉及所称的两位我司医药代表”。
医药代表一手牵着药企，一手牵着医院，是二者的粘合剂、强力胶。在过去很长时间，此“三人行”关系密切，可谓雍雍穆穆，其乐也融融，大家一起赚钱。
即便有时出现点龃龉，也不过是讨价还价的小脾气，遮人眼目的小争吵，如今竟有医院要求药企开除医药代表，看来风向变了。
这风，来自时下国家整治医药腐败的强大意志，也包括诸多已经发生了的真实案例。
此前的7月底，中央曾明确要求开展全国医药领域腐败问题集中整治。各地已于更早前展开行动，年初到现在，全国已有超155名医院院长、书记被查，基本不到2天进去一个。
这些都是当地医疗体系响当当的人物，有在职的、有退休的，有被带走的、有主动投案的，影响之大，已经波及到资本市场。
这也意味着，当下的医药反腐风暴，早已不是什么“信号”“端倪”，而已经有了实实在在的“声势震慑”。作为游走于药企与医院之间的活跃分子，医药代表最先、最强烈感知此间冷暖，并不让人感到意外。
医药代表有多活跃？不妨从各类学术会议、学术活动说起。医学是一门实践科学，及时了解行业动态、最新的治疗技术等等，十分必要。
也因此，医学界的学术交流和活动，一直很受欢迎。原卫生部颁发的《继续医学教育规定（试行）》也明确把学术交流列为医生在职教育的一部分。
然而，不知从什么时候开始，学术会议成了医院代表的主场。
主办方还是各级医学会、协学会，承办方则变成了药企，而很多负责会务的医药代表利用这些场合长袖善舞，给付“讲课费”“专家费”，对接新的诊疗技术、药品和医疗器械等等，这些充满利益勾兑的操作，让学术会议变了味。
据媒体援引Wind数据显示，460家医药上市公司2022年的销售费用共计约3397.3亿元，同比增长4.5%。
此外，上交所文件也指出，医疗企业销售费用占营业收入比例往往较高，销售推广活动的真实性、合规性颇受市场关注，销售推广费往往存在名目复杂、类别多样、可能用于隐性支出等问题，一直是审核关注的重点。
可见，巨额销售推广费可能暗藏“猫腻”，或许是当下医药反腐引发医药代表不安的重要原因。联系当下多场医药学术会议宣布延期，这一轮医药代表的紧张，绝非风声鹤唳。
但也要明白，医药代表之所以能够作妖，根子并不在自身，而在于当下药企与医疗机构之间的不当利益勾连。若不去斩断这种利益输送，只是试图踢开几个医药代表，也太儿戏了。
此前有媒体报道，医药企业的销售人员有两大类组织形式，一种是所有雇员都受公司管理，出事后公司要担责；另一种是国内企业大多采取的，拆掉销售部门，只保留部分创新或者核心业务自营，其他普通业务转为外部代理制，和总部保持若即若离的关系。
也就是说，即便药企真开除了医药代表，仍可以采用外包业务的形式搞推广。报道也提及，有医院跟医药代表说，暂时别来了。一些药企给药代放起了假，只发基本工资。
啥叫暂时？为何放假？可能只是想等这次风暴过去。
中纪委此前曝光，云南普洱市人民医院以3520万元购入一台仪器，院长杨文俊竟然吃掉高达1600万元的回扣。吃相如此难看，下嘴如此凶猛，能完全把板子打到医药代表身上？
可见，医药反腐不能搞形式、抖机灵，而一定要动真格，要真正解决掉制约医药行业健康发展的沉疴痼疾，比如要紧盯“一把手”专断、医疗机构与药企勾结、工程建设等痛点，下猛药彻查严办。
无论如何，在民众期待下，这轮医药反腐不能搞成一阵风，而是要立足长远，将风暴常态化，形成长效机制，真正让医疗这个领域清朗起来。
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