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作者：王培宏。来源：ph手记。责任编辑：郭琦
武汉封城第29日：
20200220，正月二十七，周四
接着昨天的话题，昨天提到2月19日是一个多重节点，对钻石公主号上的游客来说是隔离结束下船日，对全中国人来说是武汉封城后的第二个14天的结束。对武汉人来说昨天其实更是一个重要节点，一方面是封城第二个14天的结束，另一方面是换了新领导后“全市三天大排查”的最后一天，按照新任书记的说法，这三天大排查要做到“确保没有居家的确诊和疑似病人”。所以如果这一点能成功实施，便意味着武汉市不会再有深夜网络求助的现象发生了，那实在是武汉全市所有不幸感染者的幸事了。
那么如果前期确实有很多确诊者没有被收治的话，随着这个大排查的完成，武汉市的新增确诊会有一个突增，然后再慢慢趋缓，这是一种合理的现象。
然而今天早上却发现，武汉的新增确诊不增反降，而且降的幅度极大，从前几日的每天新增一千六百多变成今天的新增615人，突降了一千人，全市三天大排查居然没有增加人数反而降低人数了。
然后接着又发现湖北省全省的新增确诊人数竟然低于武汉市的新增确诊人数了，并且还低了不少！
然后当然官方就要出来解释了，解释说因为昨天国家卫建委正式发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，所以湖北省的统计口径又发生变化了，把临床诊断病例又取消了，所以临床诊断病例不算数了，那些人被核减掉了，所以全省很多市都出现了负增长……
这种解释当然是很完美的，基本上能得90分。不过，国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）》是2月5日发布的，湖北省并没有在2月6号开始把临床诊断病例纳入确诊病例进行公布；等到湖北省新书记和武汉市新书记上任了，2月13日突然把所有的“临床诊断病例”纳入确诊病例进行公布，当日突增了14840个病例，吓了全国人民一跳；等到昨日《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》一经发布，立即就按照新版把“临床诊断病例”又踢出去了，数据瞬间大幅下降！极为好看！！鼓舞人心！！
对此我给两个字的评论：完美！
（一）2月20日全国疫情格局
1）截至2月20日下午17时，官方通报全国累计确诊病例74677例，单日新增确诊401例；由于统计口径发生了变化，所以单日增幅这一指标在今日失去意义，不予计算。
2）当日湖北累计确诊62031例，单日新增确诊349例；其中武汉确诊45027例，单日新增确诊615例；武汉市的单日新增确诊数超过了整个湖北省的单日新增确诊数，针对这一点官方给出了通报解释，是因为湖北省其他地区有大幅度的核减病例，所以全省的总新增病例数少于武汉市的新增病例数。这个解释当然也算解释得通，但是更准确的说法应该是把“新增确诊”和“净新增确诊”分开，因为“新增疑似”用的是一个流入量，所以“新增确诊”也应该是一个流入量，“净新增确诊”才应该是流入量减去流出量（即核减病例数）的净值，这样陈述才不至于迷倒公众，形成混乱。
所以湖北省当日确诊数据的准确说法应该是：当日湖北累计确诊62031例，单日新增确诊628例，单日核减病例279例，全省单日净增确诊病例349例（全省各地情况见第五节内容）。
3）当日，全国非湖北地区累计确诊12646例，单日新增确诊52例，单日新增确诊连续8日持续走低，单日增幅0.4%，此增幅连续16日持续走低。
4）全国、湖北、非湖北地区的连续29日（1月23日-2月20日）累计确诊人数及每日新增确诊人数曲线见下两图。由图可见，非湖北地区的收敛态势是明显的，湖北突然也出现了一个迟滞点，极为鼓舞人心，然而这是统计口径改变造成的，无从评论。
（数据来源：丁香园，制图：ph手记）
2月20日全国疫情的现存确诊情况示意图（相对昨日变化：云南从深红变浅红）：
（图片来源：丁香园）
2月20日全国疫情的累计确诊情况示意图（相对昨日无变化）：
（图片来源：丁香园）
（二）2月20日全国疑似-确诊转化情况
1）当日全国疑似病例存量为4922例，疑似病例存量连续11日减少，当日净减少326例；当日疑似病例单日新增（流入）1277例，流入量超过昨日，终结了疑似病例流入量连续10日减少的情况。当日全国疑似病例的流出量=326+1277=1603例。
2）2月1-20日连续20日疑似病例的存量及流量（流入&流出）变化情况见下两图。图中呈现出的态势为：疑似病例的流入出现小反弹，大约与武汉市的全面排查相关；疑似病例的流出量持续下行，原因不明；疑似病例的存量由前期的快速降低变为缓慢降低，原因由疑似病例的流出量下降造成。
（数据来源：丁香园，制图：ph手记）
3）疑似病例的流出量一部分转化为确诊病例，另一部分转化为疑似排除。但是由于统计口径的变化，官方公布的全国单日新增确诊病例是净增加值（和湖北省公布原理相同，即新增确诊流入量-确诊核减量），所以无从得知当日的疑似病例流出中有多少病例转化成了确诊病例，故而也无法计算今日的疑似-确诊转化率。所以这一部分今日缺失。
（三）2月20日全国确诊后治愈/病亡情况
1月23日-2月20日连续29天的全国每日治愈（新增&累计）和病亡（新增&累计）情况见下两图所示，均呈持续单调增长态势。
（数据来源：丁香园，制图：ph手记）
全国每日新增治愈数量其实是一条渐渐趋缓的曲线，但如果把此曲线和全国每日新增确诊曲线放在一张图里（见下图），由于每日新增确诊曲线变更了两次统计口径，所以这两张曲线形成的交叉点十分“喜人”，于是又有主流媒体欢呼：“今日的新增治愈连续两天超过新增确诊啦！并且超过的幅度越来越大啦！！”
（数据来源：丁香园，制图：ph手记）
（四）2月20日非湖北地区疫情格局
1）全国非湖北地区1月23日-2月20日连续29日的每日新增及累计确诊病例数见下图。由图可见：非湖北地区的收敛态势进一步确认。如果在不发生突发扩散事件的话，以此收敛趋势进行下去，全国非湖北地区的峰值会落在1.3万人以内，时间会在2月份内完成峰值确认。
（数据来源：丁香园，制图：ph手记）
2）2月20日，全国非湖北地区的疫情格局连续两天没有发生任何变化，在疫情结构上基本趋于稳态。详见下表。
2月20日全国疫情格局（累计确诊病例）
（数据来源：丁香园，制表：ph手记）
3）当日，全国非湖北地区新增病例最高的分别是黑龙江（+6）、四川（+6）、海南（+5）三地，其中黑龙江、四川连续两日增幅居高。江西等14地零增长，零增长地区数比昨日（9）多出5地。
4）从头部省份来看，全国非湖北地区里疫情最严重的6个省份（广东、河南、浙江、湖南、安徽、江西）和黑龙江的连续29日的累计确诊和每日新增确诊情况见下两图。这七个重要省份可以分为三个梯队：收敛态势最明显的是中间三省即湖南、安徽、江西，其次是广东、河南、浙江，全国非湖北地区里收敛态势还不能明显确认的是黑龙江省。（其次是四川，未绘入图中）
（数据来源：丁香园，制图：ph手记）
（五）2月20日湖北省疫情格局
1）至2月20日，湖北累计确诊病例62031（+349）例，累计确诊病例占全国确诊病例的83.1%，此占比连续20日持续走高（从2月1日的60.7%持续上升至此）。其中武汉市累计确诊病例45027（+615），累计确诊人数占湖北省确诊人数的72.6%，此占比连续19日持续走高（从2月2日的44.9%持续上升至此）。
故而：武汉相对于湖北疫情的聚集度仍在持续提高；湖北相对于全国疫情的聚集度仍在持续提高。
2）当日，湖北全省疫情结构未发生变化。湖北全省的疫情结构仍为：
1个4万人确诊城市：武汉；
1个三千人确诊城市：孝感；
1个两千人确诊市：黄冈；
4个千人确诊市：荆州、鄂州、随州、襄阳；
9个百人确诊市；
1个两位数确诊区神农架林区。
3）当日，由于统计口径的变化（临床确诊病例不再纳入确诊病例），湖北省多地出现确诊病例核减现象，分别有：荆门（-107）、咸宁（-66）、荆州（-31）等10地，共计核减病例279例。
也就是说，这279个人可能之前已经以确诊病人的身份收治在方舱医院或定点医院里每日喝着清肺排毒汤正在排毒呢，但今天开始医院告诉这279个人说他们其实并没有被感染可以收拾一下出院了他们的确诊病例身份被核减了。但是他们在统计的时候不知道有没有把这279个人重复计入“治愈”出院数据，估计大概率是会重复计入的，这样“治愈”人数又增加了曲线又更好看了。
4）当日，湖北省除武汉外单日增长量最高的是仙桃（+5）、随州（+3）、十堰（+3）。很显然，即使这些正数的新增病例，显然也是该市去掉核减病例后的净值。包括武汉，所以武汉的单日新增615例显然也是净增加值。其实很有可能武汉是新增了一千六百多例，然后又从确诊病例存量里核减掉了一千多例，最终成为615例。
4）湖北省疫情最严重的前七名地区（武汉、孝感、黄冈、荆州、鄂州、随州、襄阳）自武汉封城至今连续29天的累计确诊数据见下两图，由图可见：昨天还说武汉市尚看不见收敛迹象，今天似乎就能看见了，以及其他六个城市的收敛迹象更加明显了，甚至拐头向下了，这曲线简直完美地不得了。而我们让曲线变得完美的主要手段就是改变统计口径……
（数据来源：丁香园，制图：ph手记）
由于统计口径的变化，并且是在重要时间节点发生变化，以及未公开前后两种统计口径之间的流量数据，所以基于既有的数据对武汉的趋势无法判断，需要在新的统计口径基础上重新积累数据序列，才能判断出新的趋势。任何依据武汉既有公开数据进行拐点、顶点的分析预测的，都是骗子，非蠢即坏。
（六）2月20日非湖北的重要城市疫情格局
1）当日，全国非湖北地区的确诊超百人城市未发生结构性变化。没有突发事件发生的话，这种结构将会是持续稳定的。详见下表。
2月20日全国非湖北确诊百人城市疫情格局
（数据来源：丁香园，制表：ph手记）
2）当日，在这29个确诊超百人市里，重庆新增5例，为新增最多的城市；其他所有28个城市的新增病例均小于等于2人；其中温州等17个城市零增长，超过昨日零增长的城市数（15）；南昌核减1例。
3）基于上述情况，非湖北地区的全国各主要城市疫情扩散受到了较好的控制，新增确诊病例在稳定地趋近于零。
4）另外，全国非湖北地区接近百人确诊城市有：珠海98（+0）、南京93（+0）、东莞92（+1）、商丘91（+0）。这几个城市显然是不大想过百的，在这个位置上徘徊了好多天，进进退退。
5）如果重庆温州北上广深以及各主要省会城市能够妥善处理好复工复产所带来的潜在风险，在从今天开始的第三个14天内不发生扩散传播的突发事件，那么在这个14天结束的时候也就是3月5日左右全国非湖北地区主要城市基本上可以全部解除一级响应状态（但当然并不意味着疫情的结束）。当然这基于既有的公开数据都是真实的。
（七）2月20日除中国外的全球扩散情况
1）当日，伊朗首次发现确诊病例2例，成为全球除中国外第26个感染国，西亚第一个感染国。并且，伊朗这两个病例已经全部死亡，死亡率是100%。不是很清楚伊朗这两个病例为什么当日发现确诊就当日死亡了，或许可能是死亡了才发现确诊了，如果是这样，那么伊朗的下一步扩散传染情况可能会比较严重。
2）截至2月20日19时，全球除中国外共确诊病例1074例，当日新增70例。
3）除伊朗的2例新增外，另外68新增病例全部出现在亚洲，分别是韩国新增53例，日本境内新增10例，新加坡新增3例，钻石公主号上新检出2例。由于韩国当日新增病例幅度很高，超过了日本和新加坡，成为全球除中国和钻石公主号外的第一感染国，也成为全球除中国的第一个确诊人数过百国家。
4）至此，全球除中国和钻石公主号游轮的六个最严重国家分别是：韩国104（+21）、新加坡84（+3）、日本84（+10）、泰国35（+0）、马来西亚22（+0）、越南16（+0），该六国的自1月26-2月20日的每日确诊累计情况见下图。
（数据来源：丁香园，制图：ph手记）
由图可见：在这全球除中国外感染最严重的六个亚洲国家里，新加坡持续单调增长扩散局面未有变化；日、韩两国从早期的缓慢增长变成提速增长，其中日本于2月14日开始提速，韩国于2月19日开始提速。泰国、马来西亚、越南三国的数据虽然表面上未表现出扩散态势，但是不能因此便判断这几国没有发生实际上的扩散。同样不能排除的国家还有印度、柬埔寨、菲律宾等国。
6）中国的治愈率与全球除中国外的治愈率情况见下图。中国和中国外地区的治愈率在2月16日前几乎是同步提高的，说明全球应对此疾病的医疗治愈情况可能差不多，大约基本上都是在医疗支持下的自愈。然而2月16号以后中国的治愈率在提高，其他地区的治愈率在徘徊不进，不知道是不是因为中国发现了清肺排毒汤这个神奇有效的中药药方导致的。
（数据来源：丁香园，制图：ph手记）
但是必须要提醒一点的是：非中国地区的这条线有波动性，而中国那条曲线实在是太过于光滑了。光滑的曲线意味着什么，各位自辨。
7）再比较一下中国病死率和全球非中国地区的病死率情况，见下图所示（这两个图都是从2月5日开始）。可以发现中国的病死率和全球非中国地区的病死率有显著差异，这种差异性或许解释了新加坡总理的说法。但是无论是中国的病死率还是非中国地区的病死率都呈现上升态势。
（数据来源：丁香园，制图：ph手记）
截至今日，非中国地区病死的8人分别是日本3人（含钻石公主号2人，三人均80岁以上老人）、伊朗2人、韩国1人、菲律宾1人、法国1人。
可能还有第九个人，有坊间流言称，朝鲜1例，被总司令直接枪毙掉了。有没有这个病例不好说，但总司令随便枪毙个人那是分分钟的事。
（八）一个口误
今日下午国务院联防联控新闻发布会，国家医保局同志带来消息，称所有确诊人员的治疗药品和医疗服务费用都已经被临时紧急纳入医保范围了。采用先救治后结算的方式，个人负担部分由财政给予补助，但是又没有说怎么个补助法，是补助90%还是补助10%，有几个记者问了好几次医保局的同志都没有明确回答，然而在念稿子的时候不知什么原因念出了一个“免费治疗”的口误，然后迅速又改成了“费用减免”四个字。
所以也就是说，在一个突发公共卫生事件面前，在一场所有的受害者都是无辜者的社会灾难发生的时候，你所受到的伤害还是需要用自己的医保去为自己治病的，国家给予你一定的“费用减免”已经是最大的恩惠了，不要再想着公共卫生事件应该由国家买单这回事了。
“要怪只能怪你自己运气不好。”
你觉得这次是湖北人运气不好，武汉人运气不好，下一次说不定就是你的运气不好。毕竟大家都是靠运气活着的。广义上讲，大家的幸福感，都来自于摇号。
所以如下这段话我想要再贴一遍，因为有这段话的那篇被封了：
当那一天，当所有人都唱起了歌颂之歌的时候，流下了感动泪水的时候，请记着把一部分泪水留给悲伤，把另一部分泪水留给愤怒。
如果还有剩余，请把最后一滴眼泪留给你自己。
因为你不会知道，下一次你会是运气好的那个，还是运气不好的那个。
（病毒有两种，一种可见，一种不可见。
均需防控，尤其不可见者。）
CDS档案|武汉肺炎
