「渐进式延迟退休方案或于 2023 年公布，并于 2025 年正式实施，到 2055 年前后实现 65 岁男女同龄退休。」近期，这则关于延迟退休的预测消息引发热议。
刚刚完成规培的华北某三甲医院住院医师刘衡掐指一算，发现 92 年出生的自己又恰逢政策落地。
「父母说你是医生，到时候当大主任坐坐门诊，多干几年有什么不好。可到时候大家都 65 退休，很可能就不是现在的情形。假如我六十多岁还在临床一线，真的干得动吗？」
医生都愿意延迟退休吗？
国务院 2022 年在《「十四五」国家老龄事业发展和养老服务体系规划》中提出「实施渐进式延迟法定退休年龄」。虽然目前国家尚未公布政策具体实施的方案和时间，但 2022 年底的中央经济工作会议明确提出了「适时」实施该政策的要求。
2022 年中央经济工作会议。图源：中国政府网
在大家的热议中，医生与教师、公务员等职业并列，被视作将因延迟退休政策而获益的人群。2021 年，中国香港医院管理局讨论了两项挽留人才新政，其中一项即为「延长一线医护人员雇用期至 65 岁」。
医生们真的都愿意延迟退休？事实却不尽然。
我们曾对该话题做过一个调查，共有 1380 人参与，包括 1099 名医生和 281 名医学生。结果显示只有 10% 的参与者表示支持延迟退休。
问及「是否愿意退休后被单位返聘」，参与者中有 21.9% 表示愿意，46.5% 视情况而定。
同时，45.9% 的参与者表示，如果退休后继续工作，会选择给病人看病，32.4% 选择做医学院老师。
当然，不同年龄段、不同职称医生的态度也不尽相同。50 岁及以上的医生（60 后及之前出生）或主任医师持支持态度的比例相对高，且被单位返聘、退休后继续工作的意愿也相对较强。
「我确实不怎么担心延迟退休的问题，因为如果我如期退休了，我大概率也会接受返聘。」高颖兰主任是华中某三甲医院的一名内科主任医师，她说如果让她过两年一退休就回家享福，她可能反而觉得是在受罪，「我觉得身体还行，上上门诊、讲讲课都不会有什么问题。」
年轻医生：等我们老了还能这样吗？
「我的学生都不愿意延迟退休，我能理解他们的担心。」高主任补充道，「一方面我们不退休，年轻医生晋升会更困难。另一方面，等到他们退休的时候，大家都因为老了就堆在门诊看病肯定不现实。」
作为高主任的学生，住院医师郭真就非常不希望延迟退休：「我的朋友调侃我说，要是外科医生还说上手术吃不消，你们内科医生怕什么。我说，我怕 30 年后管不动 20 张床。」
而郭真担心的这个问题，真的有可能制约着老年医生的诊治质量。
2017 年 5 月，发表在 BMJ 的一项研究结果显示，治疗同样程度的内科老年重症患者，相比 40 岁以下的医生，60 岁以上医生的患者入院 30 天内死亡率高出 12%。从医疗费用角度，医生年龄每增长 10 岁，患者的平均花销平均增加 2.4% [1]。
同时，年老的医生或许也并不等同于「医术高超」。
JAMA 的一项综述分析结果显示，75 岁以上医生在进行认识能力测试，平均比 40 岁医生的评分低 20% 以上。而涉及到临床操作及外科手术领域，年龄导致的差距会进一步拉大 [2]。
对于医生来说，能衡量是否胜任工作的并不是「年龄」，而是「能力」。
「我的老师现在就是退休返聘，他这样的老专家在科室确实是宝贵的财富。」主治医师闫航是自己导师的「关门弟子」，他谈到现在的专家返聘，表示这和未来大家都延迟退休其实存在本质的差别。
「现在医院返聘的都是一少部分在临床经验、诊治水平上很卓越的老专家，即便只是能够指导我们，或是一周两三次专家门诊，都能让我们年轻医生，也让病人有很大获益。」闫航进一步谈到，「但我们中的大多数还是普普通通的医生，老来只是坐几天诊、指导指导工作显然没有这个价值，而临床一线的高负荷工作能不能胜任，又得打个大大的问号。」
有人能在 80 岁还是一个卓越的医生，但许多年轻医生担心，自己 60 岁时还能不能像现在这样，完成这份对体力精力都有较高要求的工作。
弹性退休：可能是未来的方向吗？
闫航认为既然医生之间有能力差异，那么根据每个人的意愿，或根据不同科室、不同工作量来制订不同的退休方案，不失为好的选择。从丁香园论坛医生们的讨论也可以看出，「弹性方案」在许多医生眼中会是一种理想方式。
图源：丁香园论坛
2021 年 3 月，人社部中国劳动和社会保障科学研究院院长金维刚曾指出：延迟退休不会搞「一刀切」，不是规定每个人必须达到延迟后的法定退休年龄才能退休，而是要体现一定的弹性，增加个人自主选择提前退休的空间。这是延迟退休改革最大、最重要的特征。
中国香港医管局主席范鸿龄也曾详述香港的弹性退休方案：「中国香港医管局会提早在员工踏入 55 岁时就开始与其商讨，让员工有足够时间就退休计划作出部署。员工可灵活选择延任时间及年期，最长可以工作至 65 岁。」
图源：中国香港特别行政区政府新闻公报
同时，丁香园论坛也有医生在讨论中提出，工作不同年限后，如果可以根据自己的意愿，调整到不同工作强度的岗位，同时待遇也做相应调整。也就是说，除了不同的时间维度上的「弹性」，分工上的「弹性」，可能也是个值得尝试的方案。
总而言之，无论是愿意延迟退休，还是因为担心年龄增长不能胜任高强度工作，重要原因之一还是医生们将医学视为不容疏忽的重要事业。
延迟退休的大趋势下，或许最重要的，是如何将医生们放在最合适的位置。
文中刘衡、高颖兰、郭真、闫航为化名。
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题图来源：视觉中国
参考资料：
[1] Tsugawa Y, Newhouse J P, Zaslavsky A M, et al. Physician age and outcomes in elderly patients in hospital in the US: observational study[J]. bmj, 2017, 357: j1797. [2] Dellinger, E. Patchen, Carlos A. Pellegrini, and Thomas H. Gallagher. "The Aging Physician and the Medical Profession: A Review." JAMA surgery (2017).
